伏立康唑(VORICONAZOLE)是一种广谱的三唑类抗真菌药，随着伏立康唑临床应用的逐渐增多，其不良反应也屡见不鲜，但在临床上并未予以足够的重视，临床医生更多怀疑的是病情进展或合并其他疾病，如果予以相应处理反而会加重患者的负担。而且，真菌感染的患者多有严重的基础疾病，对于体质比较差的患者在进行相关方面的处理时还有可能导致其他的不良反应，所以我们要对伏立康唑的不良反应保持一定的警惕。

　　一般来讲，伏立康唑导致的视觉、精神障碍等不良反应与血药浓度过高有关，可以通过改变给药方式（比如由静脉给药调整为口服给药）、降低剂量或停药来改善相关表现。据报道，约30%的患者应用伏立康唑会出现视觉异常，比如视物模糊、畏光等，幻觉症状也比较常见。法国药物警戒数据库资料显示，伏立康唑所致视觉异常一般出现在初始用药1周内，但药物不会破坏视网膜和视觉皮层，这种异常是可逆的。精神障碍也是伏立康唑常见的不良反应，临床表现以谵妄、幻视幻听、情感亢奋多见，平均在用药3±2天出现，停药后可以迅速缓解。既往报道显示，伏立康唑血药谷浓度≥5.5mg/L时，患者精神异常症状的发生率能达30%及以上。此外，伏立康唑的代谢与CYP2C19酶有关，CYP2C19*2、CYP2C19*3、CYP2C19*17这3个位点的突变是造成CYP2C19酶活性差的主要因素。对于携带CYP2C19*2或CYP2C19*3突变的人群，CYP2C19酶活性减弱，伏立康唑的代谢减慢，血药浓度增加，而携带CYP2C19*17突变的人群，CYP2C19酶活性增强，使伏立康唑的血药浓度大大减低。

　　总之，在应用伏立康唑时，我们要重点关注患者的肝肾功能情况，还有合并用药对伏立康唑的影响，必要时可以进行伏立康唑的血药浓度监测和CYP2C19基因型测定，并及时调整剂量。伏立康唑引起的不良反应，一般来讲程度比较轻，而且也是可逆的，最重要的还是定期监测和及早识别。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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