依鲁替尼是一种非选择性第一代布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂（BTKi），可显著改善B细胞淋巴瘤患者预后，但上市后发现其与突发高血压（HTN）及其他主要心血管事件（MACE）相关。阿卡替尼是一种新型选择性第二代BTKi，在针对癌症的试验中，其与依鲁替尼临床效果相似但副作用更小。然而，在真正临床应用中阿卡替尼是否会出现HTN尚不清楚。

　　研究者利用2014年至2020年连续接受阿卡替尼治疗的B细胞癌患者队列，评估了治疗开始后新发或恶化HTN[收缩压（SBP）≥130mmHg]发生率。采用多元回归分析新发/恶化HTN相关因素及其与MACE（心律失常、心肌梗死、卒中、心力衰竭和心源性死亡）相关性。将观察到的HTN发病率与Framingham预测发病率及依鲁替尼相关发病率进行比较。此外，研究者根据药物类别评估了抗高血压药物在预防阿卡替尼相关HTN方面的效果。

　　总体而言，280例接受阿卡替尼治疗患者（89%CLL，63.7±10.1岁）中48.9%在中位随访41个月后出现新发/恶化HTN。

　　SBP平均升高7.2±19.7mmHg；最大SBP增加的中位时间为6个月。新发HTN 1年累计发病率为53.9%；包括1.7%的3级HTN。

　　以JNC 8（BP≥140/90mmHg）作为诊断标准，阿卡替尼治疗1年时新发HTN率20.5%，比Framingham预测的2.4%高8倍（RR 8.5，P<0.01）。与观察到的依鲁替尼RR 12.9相比，阿卡替尼新发HTN风险下降34.1%（P<0.05）。

　　在包含HTN已知预测因素的多元模型中，只有心律失常既往史患者和黑人与新发HTN相关（HR 1.63，HR 4.35，P<0.05）；治疗开始1年内SBP升高程度是MACE强预测因素（P<0.001）。然而，没有特异性抗高血压药能够预防新发/恶化的HTN。

　　总之，与依鲁替尼相比，阿卡替尼与高血压风险显著下降。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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