伏立康唑(VORICONAZOLE)的细胞色素2C19基因型定向给药可降低伏立康唑谷浓度（Cmin）不足的发生率，但不能解释CYP3A多态性，也与伏立康唑代谢有关。这项前瞻性观察性研究旨在评估结合CYP2C19和CYP3A基因型的遗传评分对预测初始伏立康唑 Cmin（小于1mg/L）不足的效用。
方法：确定接受伏立康唑治疗的血液病患者的遗传评分。遗传评分越高，患者的新陈代谢越快。考虑初始VRC Cmin和纵向治疗药物监测期间确定的所有VRC Cmin（n=159），评估遗传评分的影响。
结果：共纳入43例患者，其中41例接受伏立康唑治疗。36例患者的遗传评分≥2，其中11例最初的VRC Cmin不足。≥2的遗传评分因初始VRC Cmin不足而具有阳性预测值0.31，而初始伏立康唑 Cmin与遗传评分无关。遗传评分与VRC伏立康唑 Cmin之间缺乏关联可能与患者的炎症状态有关（C反应蛋白（CRP）水平：中位[Q1-Q3]：43.0[11.0-110.0]mg/L），为多变量对所有VRC Cmin进行的分析确定CRP是调整剂量后伏立康唑 Cmin的独立决定因素（p小于0.0001）。
结论：综合遗传评分不能预测炎症患者的VRC暴露低，侵袭性真菌感染患者经常发生伏立康唑暴露。伏立康唑剂量的个体化策略除了药物遗传学变异外，还应整合患者的炎症状态。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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