来那度胺/雷利度胺(LENALIDOMIDE)沙利度胺的4-氨基-戊二酰基衍生物，具有更强的血管生成抑制和免疫调节作用，而且几乎无神经毒性和致畸性，主要用于治疗多发性骨髓瘤和5q-骨髓增生异常综合征。来那度胺目前在欧美国家被推荐为复发难治性多发性骨髓瘤RRMM的一线治疗药物，并得到广泛应用。Rd方案也被列为初治多发性骨髓瘤NDMM患者的一线标准治疗之一。本研究收集了2014年1月至2017年1月来那度胺治疗的13例多发性骨髓瘤患者，报道如下。

　　2014年1月至2017年1月，我院血液科共有10例复发难治性多发性骨髓瘤患者,3例初治的多发性骨髓瘤患者接受了来那度胺/雷利度胺的治疗。男4例，女9例。中位年龄66(53～74)岁。IgG型5例，IgA型2例，IgD型2例，λ轻链型3例，κ轻链型1例。所有患者初诊时均为Durie.Salmon(DS)分期,其中Ⅲ期患者7例，Ⅱ期5例，Ⅰ期1例。复发难治性骨髓瘤的定义及分类：复发的定义为：血清M蛋白较前上升25%(最低500mg/dl)或者尿M蛋白升高200mg/24h。复发与难治性骨髓瘤可分为三类。第1类患者原有疾病复发，特别是疾病进展发生在首次治疗成功后即终止治疗的患者。第2类是已经复发或难治的患者，这些患者在正接受特殊治疗时或完成治疗后60d内疾病出现进展。第3类是原发难治的患者，这些患者接受诱导治疗后没有相应反应。

　　3例患者为初治骨髓瘤，10例为复发或难治的患者，均给予以来那度胺/雷利度胺为主的化疗方案。来那度胺口服治疗剂量为20-25mg/日，共21d，休息7d。其中应用RD方案(来那度胺联合地塞米松20mg每周一次，共4次)治疗9例，BLD方案(来那度胺联合硼替佐米1.3mg／m2d1、4、8、11，地塞米松20mg／d第1、2、4、5、8、9、11、12天)与RD方案交替治疗3例,BLD方案治疗1例。每例患者均口服阿司匹林抗凝预防血栓治疗。

　　13例患者的首发症状中，6例患者以头晕、乏力为首发症状，5例以骨痛为首发症状。其次首发症状为胸闷1例，发热1例。5例患者进行了FISH检测，结果显示1例FISH检测正常，4例异常；6例患者进行了染色体G显带检测，1例患者正常，5例患者异常。

　　13例患者使用来那度胺/雷利度胺中位疗程数2个(1～5个)。既往化疗中位数4个(0～14个)。13例患者中2例患者未完成1个周期的治疗而死亡，11例患者应用来那度胺治疗可评价疗效。具体治疗方案、剂量和疗效见表2。其中2例达到nCR／CR，7例PR，2例SD，总有效率(ORR=CR+PR)为72.7。该研究收集病例数较少，因此ORR高于相关文献报道的４３．６％～６０．２％水平。3例患者完成了1个周期治疗，4例患者完成2个周期的治疗，2例患者完成了3个周期，1例患者完成了4个周期的治疗，1例患者完成了5个周期化疗。

　　乏力、食欲不振、血象下降是最为来那度胺/雷利度胺常见症状，一例患者出现皮肤瘙痒，后自行缓解。5例患者出现白细胞减少，6例患者出现血小板下降，停止化疗后血象自行上升。无一例患者在使用来那度胺后出现周围神经病变的加重和静脉血栓。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：来那度胺/雷利度胺(LENALIDOMIDE)能否改善MDS患者的输血依赖性?

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