第一代醛固酮受体拮抗剂螺内酯,价格低廉,但由于发生了较高的性激素相关不良反应,限制了该药的应用。第二代醛固酮受体拮抗剂依普利酮于2002年经美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市。依普利酮的出现,为多种疾病的治疗提供了更优选择。
适应症:(1)急性心肌梗死后的充血性心力衰竭:依普利酮可改善左心室功能不全患者的生活质量。(2)高血压:依普利酮可单独用于治疗高血压或与其他降压药物联用。
依普利酮的用量及用法
(1)急性心肌梗死后的充血性心力衰竭:推荐剂量为50 mg/日。初始剂量为25 mg/日,在患者耐受的情况下,在4周内逐渐增加至50 mg/日。
(2)高血压:依普利酮可单独使用或与其他降压药联合使用。单独用药推荐剂量为50 mg/日。四周为一个疗程,如果降压效果明显,则维持该剂量;如果降压效果不佳,则提高到100 mg/日。由于可增加高钾血症等不良反应的风险,因而不建议服用更高剂量。
(4)几乎没有螺内酯(安体舒通)的性激素相关副作用。
依普利酮相比其他降压药物的优势
依普利酮治疗高血压、心力衰竭和心肌梗死疗效确切,副作用较小且药物耐受性好。依普利酮显著的优点在于,对多种降压药未能有效控制的重度高血压,联合应用依普利酮可明显改善血压,尤其以收缩压下降显著。对严重心力衰竭和心肌梗死患者,依普利酮与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)以及β-受体阻滞剂联用,可提高该类患者生活质量并降低死亡率[4]。
(1)依普利酮联合标准治疗药物用于急性心肌梗死后的心力衰竭,可使患者的总死亡率降低15%;
(2)依普利酮与依那普利相比,两者对逆转左室肥厚、控制高血压疗效相当,但依普利酮的副作用较少且与其他药物联用疗效更明显。
(3)依普利酮安全性高,不良反应少,除导致血钾升高外,其他不良反应与安慰剂组相似;如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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