科研前沿：索非布韦等DAAs在丙肝相关冷球蛋白血症中的作用【康必行海外医疗】

冷球蛋白血症是一种临床中重要的风湿免疫性疾病，其表现多样，特征明确，多和各种感染因素有联系。而其中能有90%的混合型冷球蛋白血症都是和HCV的感染相关。而其临床症状多表现为血管炎样，在临床中可以有肾炎，关节炎，紫癜等等多种多样的表现，在很多基层医院中也容易漏诊误诊。所以对于丙肝相关的冷球蛋白血症的研究就显得很有意义和必要。

在很多丙肝患者的肾炎在没有经过系统评估之前是不能完全排除冷球蛋白血症的情况的，而我们知道丙肝相关的肾炎其实并不在少数，所以评估DAAs在冷球蛋白血症的丙肝患者中效果以及其对于冷球蛋白血症和肾脏受累方面的研究就显得至关重要了。

来自美国麻省总医院的Raymond T Chung等人，就进行了一项临床研究，想要探究在丙肝相关的冷球蛋白血症中DAAs应用的治疗效果，包括基本的病毒应答率以及冷球蛋白血症相关指标的改善--核心表现为冷球蛋白的含量变化以及肾脏受累的情况。

在受试患者中，以索非布韦为基础的DAAs治疗达到的综合SVR12可达83%，相比较干扰素+利巴韦林方案的10%是占有绝对优势的。同时，在大多数接受DAAs治疗的患者中，冷球蛋白的含量是有明显的下降的（见上图），而冷球蛋白是直接造成冷球蛋白血症血管炎症状的直接原因，是致病的罪魁祸首。

而同时，在肾脏受累的患者中，通过DAAs的应用，其血肌酐的水平（临床上最常用的评价肾功能的指标）会表现出下降的趋势，也表明DAA的使用可以一定程度地减轻冷球蛋白血症肾脏受累的情况。

DAA在临床中应用的日益广泛，使科学家们在不断探索其在丙肝相关疾病中的潜在作用，本篇文章就给大家带来了其中一个很有意思的研究，表明其在丙肝相关的免疫疾病中可能也会发挥一定程度的作用，为一些患者的治疗指明了方向。