丁型肝炎的抗病毒治疗及其肝脏相关并发症【康必行海外医疗】

各位丙友们大家好，临近新年，相信大家在面对着新的一年—第一个拜托了丙肝的新年，会有颇多感触。但是对于很多慢性肝炎的患者，他们的旅途才刚刚开始，例如我们今天要介绍的丁型肝炎。

众所周知，慢性肝炎最多提及的就是丙肝和乙肝，但是，对于长期求医的乙肝患者，对于丁型肝炎一定不陌生。

丁型肝炎作为一种慢性肝炎，之所以长期没有被作为首要重视目标，并不是因为它好治，恰恰相反，丁肝是病毒性肝炎当中最严重的。今天我们就带大家简单看看现在丁型肝炎的抗病毒治疗和其肝脏相关的常见并发症。

丁型肝炎为什么说其不好治呢?首当其冲的是当前并没有特别针对其的直接抗病毒药物，而PEG-IFNa的治疗效果只能带给25-30%的患者以明显效果，更别提其中的副作用了。一个德国的团队近期发表了关于研究其治疗和并发症的一篇文献，我们就给大家解读一下他们对于丁型肝炎的认识。

他们的单中心研究局限于当地的医院，共手机了136名丁型肝炎的患者数据，包括治疗和随访数据，其中随访时间最长达到了18年之久，可谓是呕心沥血了。他们的报道表示，其中有62人在第一次就诊的时候就已经有肝硬化了，也就是说近50%的患者。29%的患者没有用过任何的抗病毒治疗，38%的患者使用过IFNa为基础的干扰素疗法，而33%的患者使用过单一的核苷酸类似物疗法。

共有55人达到了临床结局（占总数40%），也就是肝脏相关的不良结局，包括肝功能失代偿，肝癌，肝移植，肝脏相关死亡等等。而在对比中发现，使用IFNa的干扰素疗法的患者，发生这种不良结局的可能性要明显的小于核苷酸类似物疗法的患者和未治疗的患者（见上图）。其出现不良结局的比例分别为17%，64%，44%。并且这种优势也在长期结局的多因素回归模型中被验证了。其中，对于HDV RNA和乙肝表面抗原浓度的分析也表明了干扰素疗法的优势（关于乙肝和丁肝的关系我们会在以后找机会给大家详细介绍）。

所以，目前对于丁型肝炎的治疗，相比于核苷酸类似物等治疗方法的预后，干扰素疗法为基础的治疗方式仍然是有明显优势的。并且在病毒量的控制方面也有显著的提高（见上图对比）。

通过这项研究报道，我们可以看到目前对于丁型肝炎的治疗仍然处于一个不容乐观的地步，但是相信科学家们在不久的将来也能像攻克丙肝病毒那样为丁肝患者带来福音。