乙肝治疗为什么要从TDF换成TAF？（下篇）【康必行海外医疗】

　　另外，研究者还对发生病毒学突破或停药时仍有病毒血症的患者进行了群体测序，TAF组和TDF组分别有3例（1.2%）和2例（0.8%），均未检测到耐药。　　

　　Lampertico教授的这项研究不仅仅只是对TAF III期全球注册研究的结果加以证实，它还给了我们更多的启示。

　　Lampertico教授首先指出：“在TAF的III期注册研究中，75%的患者是初治的，仅有25%为经治，这个队列在治疗前基本没有患者是病毒学抑制的。而我们的研究则与之相反，所有的患者都已经取得病毒完全抑制至少几年。这是这两个研究最主要的差别。”
　　
　　随后，“这项研究提出了一个新的信息，不管什么时候我们从TDF换成TAF，谷丙转氨酶（ALT）复常的比例都会增加”。Lampertico教授认为：这是换药的又一个理由——实现正常的ALT水平。Lampertico教授认为，从TDF换成TAF对很多患者可能都会是一个好选择，他们包括已经有肾脏或骨骼疾病的患者，可以预防疾病的进一步恶化；也包括没有肾脏或骨骼疾病的患者，可以预防问题的出现；以及出于其他一些理由，如ALT水平复常。
　　
　　近来的真实世界研究提示，从TDF换成TAF治疗后，包括ALT复常、肾小球功能、肾小管功能以及骨密度等多个指标逐渐改善。
　　
　　已经有多项研究显示，到肝病科就诊的患者年龄，以及首次接受抗病毒治疗的年龄都在增加。这意味着很多患者在开始治疗前已经有了合并疾病，如高血压、骨骼异常或肾脏疾病。这些合并疾病可能与衰老有关，也可能与慢性炎症疾病过程（如慢性乙型肝炎）有关。由于它们的存在，医生在开始治疗前必须认真地评估患者，这也是TAF是这类患者的优选的又一个原因。
　　
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