2、神经功能改变。乙型肝炎可合并各种神经系统的损害,如急性非特异性神经节细胞退行性变,视力调节障碍、三叉神经感觉支病变等。
3、胆管炎、胆囊炎、胆管炎,胆囊炎比较常见,据文献报告可达0.9%~49.7%。临床表现为低热、右肋部疼痛、胆囊区压痛、莫菲征阳性、十二指肠引流液镜检白细胞成堆,细菌培养阳性可以确诊。如乙型肝炎患者经过段时间治疗后,发现有上述症状和体征或AT下降不满意者应考虑本病的可能。合并胆管感染的原因有:1)、肝炎病毒直接侵犯胆管;2)、肝病时枯否细胞功能低下,对来自门静脉的大肠杆菌及其毒素失去清除和解毒能力,从而导致胆管感染;3)、肝炎后常出现胃酸分泌减少,大肠杄菌可在胆管内大量繁殖而引起上行性感染。4、胰腺疾病。乙型肝炎还可引起胰腺疾病,临床上突然出现上腹部疼痛时,应及时想到此病。血、尿淀粉酶检查可帮助诊断。重症肝炎者常因发生坏死出血型胰腺炎而死亡。有人发现各型肝炎均可合并急性胰腺炎并可见于肝炎各期,病情轻重与肝炎临床类型和病情并不一定平行但多数情况下急性肝炎常并发典型的急性胰腺爻,或使慢性胰腺炎急性发作。急性胰腺炎又常使肝炎病情加重。引起胰腺炎的原因,目前还不十分清楚,一般认为与自身免疫和免疫复合物引起的胰腺损害有关。
5、食管、胃肠病变。急性肝炎时常伴有食管炎,有人认为与食管过敏有关,而胃肠道的功能性和器质性改变被认为与肠神经功能紊乱和免疫反应有关,慢性肝炎可合并溃疡性结肠炎。
6、肝炎合并糖尿病。肝炎可引起糖代谢紊乱,故在各种肝炎的任何时期均可发生糖尿病,但很少出现临床症状,即使是慢性活动性肝炎并发糖尿病者。其发生机制目前尚不清楚,可能与胰腺本身的HBV感染、HBV免疫复合物损伤、大量摄入高糖饮食及遗传因素有关。
7、低血糖。在肝组织严重破坏时,即重症肝炎或肝功能衰竭时,可发生低血糖,而低血糖昏迷又可加重肝损害、肝昏迷。
8、血液系统并发症。其主要有血细胞量和质的改变,常见的有白细胞减少、血小板减少、全血细胞减少、再生障碍性贫血及出现异形淋巴细胞。另外,还有巨噬细胞增多、红细胞寿命缩短和溶血性贫血的表现。
9、混合性冷球蛋白血症。近年来,肝炎患者发生本症逐渐增多,发生率约50%,主要的临床表现是皮疹、脉管炎、紫癜、关节痛、无力及进行性肾损害。
10、皮肤合并症。其发生率为0.4%~25%,急性期皮肤出现荨麻疹、红斑疹、斑丘疹及血管神经性水肿。慢性肝炎,尤其是慢性活动性肝炎可出现皮肤瘙痒、脱屑、蜘蛛痣、毛细血管扩张、皮纹、紫癜、痤疮、面部螞形红斑、日光过敏、多形性红斑、体毛减少、药物过敏等。
11、循环系统合并症。1)、心脏疾病。主要表现为心律失常和心肌炎、心包炎、渗出性胸膜炎。2)、结节性多动脉炎。目前肯定其与HBV有关,主要症状有发热多关节痛、肌痛、皮疹、中枢性及周围性神经病、高血压、嗜酸粒细胞增多、血尿、氮质血症、肝功能损害等。
12、关节及肌肉合并症。合并症主要有关节痛、关节炎、多发性肌炎等。
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