怀孕本来是一件让人欣喜的事情，但是如果怀孕撞上了难缠的乙肝那就另当别论了。乙肝准妈妈是一类相当特殊的人群，由于她们承担着孕育后代的责任，因此治疗方案不仅要考虑母亲的健康，还要兼顾体内的婴儿。

　　哪些乙肝育龄期女性需要进行抗病毒治疗？

　　并不是所有的育龄期女性都需要进行抗病毒治疗，一般来说，只有乙肝病毒载量很高（超过10的6次方）或者出现肝功能异常或者肝硬化时才需要进行抗病毒治疗。

　　这是因为，低病毒载量造成乙肝病毒传染的可能性是很低的，这些病毒不足以穿过人体的胎盘屏障感染胎儿，胎儿在出生前被感染（宫内感染）的几率非常低，相对比较安全。

　　乙肝妈妈应该何时进行抗病毒治疗？

       一般来说，95%的宫内感染会发生在妊娠晚期，因为这个时间子宫的胎膜、滋养层会逐渐变薄，绒毛毛细血管的通透性增加，导致胎盘屏障减弱，容易发生宫内感染。

　　因此，专家建议乙肝育龄期女性一般到孕28周的适合进行抗病毒治疗，这时候能够在分娩前降低体内乙肝病毒水平，而且在孕12周以后，胎儿基本成形，之后用药就比较安全了。

　　那么，乙肝妈妈应该如何选择抗病毒药物呢？

　　对于乙肝病毒育龄期妇女用药应该按照时间节点分成三部分：

　　妊娠前：替诺福韦（TDF），丙酚替诺福韦（TAF），恩替卡韦（ETV）和干扰素，如果发现是意外怀孕，应该换用TDF或TAF

　　妊娠期：TDF、TAF，替比夫定（LDT）

　　产后：若母亲正在服用抗病毒药物，暂时不建议母乳喂养，但是研究表面，TDF/TAF在乳汁中药物含量低，毒性有限，可以考虑母乳喂养。

　　为什么对于乙肝女性妊娠前、妊娠期和产后，都推荐了TDF和TAF？

　　1、病毒治疗应答率高

　　TDF和TAF是目前抗乙肝病毒能力效果最强的药物，在一项观察性研究中，46例孕妇服用TDF至分娩，均产生病毒学应答，其中有45例孕妇达到乙肝完全应答，应答率在98%以上。

　　2、不良反应发生率低

　　一项旨在研究抗病毒药物对于胎儿潜在致畸风险的研究中，纳入了1300~1700例服用各类抗病毒药物的孕妇，结果发现服用TDF在有效治疗慢乙肝的同时，对孕妇和胎儿无严重的副作用，故育龄期女性在妊娠全程皆可用TDF和TAF治疗。

　　3、对于新生儿生长发育和骨代谢无影响

　　上述研究同时对新生儿的生长发育和骨代谢进行了统计分析，结果发现服用TDF和未服用药物对孩子的生长发育和骨代谢没有显著影响，差异不具备统计学意义。

　　相反，如果不接受抗病毒治疗，胎儿被暴露在大量乙肝病毒下，才是最危险的。因此，推荐应该及时对病载超过10的6次方的乙肝育龄期妇女进行抗病毒治疗（建议选择TDF或TAF），才能有效降低感染，阻断母婴传播，阻断率可高达98%到100%。

　　任何疾病的治疗和预防都是一个严肃的话题，如果您是一位乙肝阳性的准妈妈，一定要记得在孕前、孕中、产后就治疗和预防的问题到正规医疗机构咨询专科医师，切不可根据自己了解的零碎知识盲目用药，也不可太过大意而错失最佳治疗时机。

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