乙型肝炎病毒感染导致的乙肝已经是众所周知的疾病之一，目前使用乙肝抗病毒药物是治疗乙肝最主要的办法，通过抗病毒药物制剂的使用来抑制病毒复制，让肝脏免受病毒侵害，能回归正常的生活自上世纪发现并治疗乙肝以来，治疗乙肝的药物和方法越来越多，总的来说就是用抗病毒药物和护肝药物进行治疗，治疗乙肝的药物分为中药和西药。
　　
　　西药从最早的拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦发展到了现在的替诺福韦，其中一线用药是替诺福韦和恩替卡韦，慢乙肝只要坚持每天都用药（口服抗病毒药物），就能持续抑制病毒复制，缺点是需要长期用药，优点是的确能抑制病毒复制。
　　

　　只要能有效抑制病毒复制，就能很好地改善肝功能，预防肝硬化、肝癌的发生，这便是目前我们治疗乙肝的目标。乙肝口服抗病毒药大多数需要长期用药，部分患者甚至需要终身治疗。因此，长期服用药物是否安全成为大家关注的问题。

　　

　　一、目前的抗病毒药物都有哪些值得关注的安全问题？
　　
　　1）、肾损伤。
　　
　　替诺福韦和阿德福韦酯结构性相似，所以也有肾损伤的副作用。治疗剂量越大、治疗时间越长，发生肾损伤的可能性越大。所以，对于有潜在肾损伤的乙肝患者，如老年人、糖尿病、高血压、其它肾病、动脉粥样硬化、长期服用肾损伤药物等患者，谨慎选择阿德福韦酯或者替诺福韦，服用期间定期检查肾功能。
　　
　　2）、骨骼损伤。
　　
　　阿德福韦酯和替诺福韦可引起血磷降低，骨骼矿化不足而发现成为软骨病，容易发生骨折。所以服用这两种药物患者需定期检查血磷。
　　
　　3）、肌酸激酶CK升高、肌病。
　　
　　以替比夫定引起的CK升高最常见，可没有症状，也可出现肌痛、肌炎、肌无力。其次，拉米夫定也可引起肌酸激酶升高。所以，需检查CK。
　　
　　4）、孕妇和儿童。
　　
　　替比夫定和替诺福韦列为妊娠B级药物，可以用于孕妇，其它均为C级，不建议应用。如果儿童必须抗病毒治疗：恩替卡韦可以用于2岁以上的儿童，替诺福韦可以用于12岁以上儿童，替比夫定可以用于16岁以上，阿德福韦酯可以用于18岁以上。
　　
　　二、抗病毒多久可以停药？
　　
　　乙肝抗病毒治疗的停药有标准规定，在肝功能恢复的基础上，主要是参考谷丙转氨酶复查的基础上要达到双达标。双达标是指病毒DNA转阴和E抗原转阴，甚至发生e抗原的血清转换，就是我们平常说的大三阳转为小三阳，达到这两个条件叫做双达标。具体而言，e抗原阳性的病人，就是平常所说的大三阳病人，如果口服抗病毒药物在达到肝功能正常双达标的基础上，维持服药至少三年以上。
　　
　　如果连续复查一直肝功能稳定、DNA阴性，且e抗原转阴，再延长疗程至少一年就可考虑停药。如果对于小三阳病人或E抗原阴性的病人，要求会更严格些，要求表面抗原转阴、DNA转阴，即是我们知道的临床治愈，达到这两个转阴之后再继续服药一年半以上，可以考虑停药。需要注意两点，一是所有的病人在停服抗病毒药物后，要每3-6个月及时的密切监测肝炎的相关指标，以防病毒反弹或复发。二是以上所说的这些指标只是及格的标准，服药时间越长，停药越晚，停药后病毒反弹（复发）的概率就越小。
　　
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