对于部分适合条件的患者，应追求临床治愈。2019年《中国慢性乙型肝炎防治指南》以“强效低耐药”为原则，首次将富马酸丙酚替诺福韦（TAF，商品名：韦立得）作为慢乙肝抗病毒治疗的一线推荐药物。TAF或许是实现临床治愈的最佳方案。
TAF的全球Ⅲ期临床实验表明：
患者接受TAF治疗48周，64%的患者HBV DNA<29 IU/ml，ALT复常率为72%；10%发生HBeAg血清学转换，HBsAg消失率为1%。
继续治疗至96周后，73%的患者HBV DNA<29 IU/ml，ALT复常率为75%；HBeAg血清学转换率增加至18%，HBsAg消失率为1%。
TAF可靶向送至肝细胞，使靶细胞内的药物浓度大幅度提高。TAF每片25毫克，只需不到TDF十分之一的药量就可以达到相当的抗病毒效果。服用TAF后转氨酶复常率更高，又不会造成肾脏和骨骼损伤，且能降低癌症发生率。
核苷（酸）类似物抗病毒药物治疗注意事项
（1）初始治疗患者，指南推荐首选恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦酯（TDF）以及富马酸丙酚替诺福韦片（TAF）。
（2）在治疗过程中需要定期检测HBV DNA，对于核苷酸类似物药物发生耐药者，及时采取挽救治疗方案。
（3）拉米夫定（LAM）、替比夫定（LdT）、阿德福韦酯（ADV）等出现一种或多种耐药发生时，应及时调整治疗方案，改用强效低耐药的三种推荐药物，特别是安全性更好的TAF。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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