第三代表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）奥希替尼在晚期EGFR突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗中取得了显著成功。然而，靶向治疗的主要局限性之一是肿瘤反应不持久，患者不可避免地会产生耐药性。

　　2021年4月28日，《Europe PMC》文献数据库报道了一例在出现T790M+C797S顺式突变后，使用2个疗程的奥希替尼联合安罗替尼和化疗治疗后进行奥西替尼联合安罗替尼的维持治疗获益的案例，该患者总生存期达39个月！

　　一名52岁女性患者，2017年6月因咳痰1个月入院就诊，PS评分1分。行胸部电脑断层扫描（CT）发现右下肺实变伴右侧胸腔积液及双肺散在粟粒性混浊。患者随后接受纤维支气管镜检查，诊断为IV期（cTxNxM1），组织病理学诊断为腺癌。经基因检测发现组织中存在EGFR第19外显子缺失（19del）。随后，便给予患者吉非替尼作为一线治疗。2017年9月，影像检查显示病灶达到部分缓解（PR），无进展生存期（PFS）为7个月。2019年9月，疾病出现进展，影像检查显示右下叶支气管截短，右侧胸腔积液增多，右肺多发结节，肺部感染加重。再次进行NGS检测显示EGFR 19del、T790M+C797S（顺式突变），其中EGFR 19 del（AF：0.62％），T790M（AF：0.45％），C797S（AF：0.57％）。

　　患者随后接受奥西替尼+安罗替尼+培美曲塞+顺铂治疗方案。经过一个周期的治疗，右肺病灶缩小，胸腔积液减少，右肺感染也得到缓解。经过两个周期的联合治疗，顺铂因严重的胃肠道副作用而停用。

　　2019年12月，复查CT显示持续获得部分缓解。随后接受奥希替尼联合安罗替尼维持治疗，直到2020年5月出现疾病进展。2020年6月，患者再次行NGS检测，意外的是，发现EGFR 19del、T790M+C797S（顺式+反式共突变），其中EGFR 19 del（AF：0.68％），T790M（AF：0.49％），C797S顺式（AF：0.24％）及C797S反式(AF:0.12%)。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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