在膀胱癌(尿路上皮癌)中,细胞在膀胱中异常生长形成肿瘤。大多数膀胱癌始于膀胱内层,称为尿路上皮。如果肿瘤扩散到膀胱外,则被认为是晚期膀胱癌。
FGFR 代表成纤维细胞生长因子受体。FGFR 帮助细胞生长、存活和繁殖。在某些类型的癌症中,例如在某些膀胱癌病例中,控制 FGFR 的基因可能会发生突变(称为 FGFR 改变)。FGFR 的突变会导致癌细胞发展,导致生长和扩散。
厄达替尼是一种激酶抑制剂,用于治疗局部晚期或转移性尿路上皮癌的成人患者,这些患者需满足以下条件:(1)有FGFR3或FGFR2基因突变。(2)在至少一种先前的铂类化疗方案进行中或化疗后出现疾病进展,包括新辅助或辅助铂类化疗方案治疗的12个月内。
厄达替尼推荐剂量(1)在接受厄达替尼治疗之前,先确认肿瘤标本有FGFR基因突变。(2)推荐初始计量:为每天一次,8mg/次/天,若达到标准则增加至9mg/次/天。在初始剂量治疗后的第14至21天评估血磷水平,若血磷水平<5.5mg/dL且没有眼科疾病或2级及以上级别不良反应,则增加剂量至9mg/次/天。(3)可与食物或不与食物整片吞服。
高磷血症(1)在所有患者中,将磷酸盐摄入量限制在 600-800 毫克/天;如果血清磷酸盐 >7 mg/dL,考虑添加口服磷酸盐结合剂,直到血清磷酸盐水平恢复到<5.5 mg/dL(2)磷酸盐水平和剂量5.6-6.9 mg/dL (1.8-2.3 mmol/L):继续使用当前剂量7-9 mg/dL (2.3-2.9 mmol/L):保留;每周重新评估直到磷酸盐
服用厄达替尼的注意事项患者选择:FDA批准的携带有FGFR突变的膀胱癌(尿路上皮癌)患者。开始后 14-21 天评估血清磷酸盐水平每月监测磷酸盐水平是否有高磷血症
在亚洲、欧洲和北美 14 个国家的 126 个医疗中心进行开放标签、非对照、2 期 BLC2001 临床研究。招募18岁以上符合条件的患者,患有局部晚期和不可切除或转移性尿路上皮癌,并携带FGFR突变。肿瘤学组体能状态为 0-2,至少接受一次全身化疗后或在新辅助或辅助化疗后 12 个月内发生疾病进展。在研究开始阶段,确定方案为连续每天一次 8 毫克/天口服厄达替尼,以 28 天为周期,并提供药效学指导的递增至 9 毫克/天。主要终点是研究者根据实体瘤反应评估标准 1.1 版评估的确认客观反应率,厄达替尼的疗效和安全性。
2015 年 5 月 25 日至 2018 年 8 月 9 日期间,筛选了 2328 名患者,其中 212 名入组,101 名接受了选定的厄达替尼8 毫克/天 UpT 方案治疗。截止到2019 年 8 月 9 日。中位随访时间为 24·个月(IQR 22·7–26·6)。在 101 名患者中,研究者评估的接受选定厄达替尼方案治疗的患者的客观缓解率为 40%。安全性概况与主要分析中的相似,在随访报告中没有发现新的安全性相关事件。101 名患者中有 72 名 (71%) 发生了3-4 级不良反应。最常见的3-4 级不良反应是口腔炎和低钠血症。没有与治疗相关的死亡。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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