肺癌是世界范围内发生率最高、死亡率最高的癌症，患者五年生存率仅高于胰腺癌和肝癌。肺癌2015年新发病例80万，其中85%均为非小细胞肺癌（NSCLC），NSCLC患者常见转移部位是脑和肝，其中脑转移发生率高且严重影响患者预后。目前随着靶向药物的广泛应用极大的延长了NSCLC患者的生存，特别是EGFR驱动基因阳性的患者，NCCN指南等指出这部分患者对EGFR-TKI药物敏感，患者能够从治疗中长期获益。

　　其中一代EGFR-TKI盐酸厄洛替尼  片对原发病灶和脑转移患者的疗效得到了国内外的广泛认可，今天就和大家分享一位19外显子缺失突变伴脑转移晚期NSCLC的患者接受厄洛替尼联合全脑放疗的病例，患者服药一个月后原发灶和脑转移灶肿瘤显著缩小，目前患者仍在用药，患者长期获益值得期待。

　　男性，56岁

　　2019年1月23日因反复咳嗽、咳痰伴头晕1月余，就诊邵武市总医院，未治疗；

　　入院前1月余出现咳嗽、咳少量白痰，偶有胸闷，无气紧，伴头晕、头痛，呈阵发性闷痛，持续时间不定，未就诊及治疗。

　　2020年1月23日入院，体格检查正常，ECOG 0分。

　　辅助检查：

　　2020年1月23日胸部CT平扫：1.左肺上叶占位。2.余双肺密度增高影，考虑慢性炎症

　　2019年1月23日颅脑CT平扫：右额叶结节，结合病史，考虑转移瘤可能

　　2020年2月6日病理检测：（左肺上叶穿刺物）腺癌

　　2020年3月11日基因检测：EGFR 19外显子缺失突变。

　　未治疗期间，原发病灶进展不明显，脑部肿瘤进展明显。

　　T2bN3M1b Ⅳ期，EGFR19外显子缺失突变

　　患者为EGFR 19外显子缺失突变的肺腺癌患者，CSCO、NCCN等国内外指南指出，EGFR基因19外显子缺失突变的患者对EGFR-TKI敏感，1-3代EGFR-TKI均敏感。基于患者已发生脑转移，优选厄洛替尼、奥希替尼，综合性价比后，决定考虑优选厄洛替尼  。又因为患者脑转移明显，经内科讨论，结合全脑放疗进行治疗。

　　厄洛替尼  150mg,qd q4w+全脑放疗 DT30Gy/3Gy/10F

　　治疗效果

　　PR.患者服用洛瑞特1月余后，左肺上叶肿瘤明显缩小。

　　后续治疗

　　患者现正在持续服用洛瑞特(盐酸厄洛替尼片)，长期疗效值得。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650.

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