阿巴西普（Abatacept），商品名恩瑞舒（Orencia），是一种通过重组脱氧核糖核酸（DNA）技术产生的合成蛋白质，属于生物制剂，用于治疗类风湿关节炎（RA）等自身免疫性疾病。

　　药理作用

　　阿巴西普是一种选择性T细胞共刺激免疫调节剂，通过模拟自然免疫抑制机制，抑制T细胞的活化。它主要通过与抗原呈递细胞上的CD80/86分子结合，阻断T细胞的共刺激信号传导，从而降低免疫细胞的活性和炎症反应，减少关节组织的损伤。这种作用机制使得阿巴西普能够减少自身免疫反应中炎症介质的释放，从而减轻免疫系统对正常组织的攻击。

　　临床疗效

　　阿巴西普的主要目标是减轻风湿性关节炎患者的关节炎症状，包括疼痛、肿胀和关节功能障碍。临床试验显示，阿巴西普能有效控制RA的疾病活动性，减少关节疼痛和肿胀，延缓和减少关节的损坏。一项针对122例经至少一种非生物制品类DMARD药物治疗或依那西普（etanercept）治疗无效的活动性RA患者的研究显示，阿巴西普治疗8周后，患者症状显著改善。此外，阿巴西普还能提高患者的生活质量，增加活动能力，并有助于减缓疾病的进展，防止关节损伤和结构性损害的发生。

　　在COVID-19的治疗中，阿巴西普也展现出了潜力。一项3期ACTIV-1免疫调节剂临床试验显示，与安慰剂相比，阿巴西普治疗降低了中度至重度COVID-19住院患者的死亡风险，并在进入研究后28天改善了其临床状况。接受阿巴西普治疗的患者死亡率为11%，而接受安慰剂治疗的患者死亡率为15%，阿巴西普治疗组比安慰剂组死亡几率降低37.4%。

　　用法用量

　　阿巴西普可通过静脉输注和皮下注射给药。对于成人类风湿性关节炎，静脉给药的剂量根据体重调整，初次静脉输注后，在第2周和第4周及之后每4周进行静脉输注。皮下给药的剂量为每次125mg，每周一次，通常在臀部外上侧进行注射。

　　不良反应

　　阿巴西普的常见副作用包括头疼、上呼吸道感染、鼻咽炎和恶心。此外，还可能出现贫血、高血压、巨细胞病毒再激活/巨细胞病毒感染、发热、肺炎等症状。由于阿巴西普抑制了免疫系统的功能，患者感染的风险增加，包括严重感染。因此，在使用阿巴西普期间，患者应密切关注感染的症状，并及时告知医生。

　　注意事项

　　感染风险：阿巴西普可能增加感染的风险，包括严重感染。使用前应进行结核菌感染的筛查，使用期间应注意结核感染的症状。

　　免疫系统监测：在使用阿巴西普期间，医生可能会定期监测患者的免疫系统功能。

　　疫苗接种：在接受阿巴西普治疗期间，患者应避免接种活疫苗。

　　避免其他免疫抑制药物：同时使用其他免疫抑制药物可能会增加不良反应的风险，应避免使用，除非医生另有指示。

　　妊娠和哺乳期：在怀孕或哺乳期间使用阿巴西普需要谨慎，尚无足够的研究证据表明其对胎儿或婴儿的影响。

　　阿巴西普作为一种治疗自身免疫性疾病的药物，具有显著的功效与作用。它通过调节免疫系统的活性，抑制炎症反应，缓解疾病症状，从而在治疗类风湿性关节炎等自身免疫性疾病方面发挥着重要作用。然而，患者在使用前应咨询医生，了解具体的用药安全性和个体耐受性，并遵循医生的建议，确保治疗效果最大化，同时最大限度地减少副作用和风险。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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