全球将近一半的新发胃癌患者和死亡病例在中国,在大多数情况下,手术仍然是治愈性治疗的主要手段。胃癌的异质性很强,其生物学行为受到细胞内庞大的基因调控的影响,因而对胃癌的诊断已不能仅局限于形态学的表现,只有从分子水平对胃癌的本质特征进行分类,才能更合理、精确地对肿瘤进行早期诊断和预后判断,应用分子靶向药物对患者进行个体化的精准治疗。
随机试验显示,与单独手术治疗食管癌,胃癌和胰腺恶性肿瘤相比,多模式治疗可提高胃癌患者的生存率。随着科学技术的发展,胃癌靶向药获得了巨大的进展,给胃癌患者的长期生存带来了新希望。目前获准上市的胃癌靶向药物包括曲妥珠单抗和雷莫芦单抗,另外,还有一些正在临床试验的药物。
大约五分之一的胃癌在癌细胞表面上存在人类表皮生长因子2(HER2)过表达现象。曲妥珠单抗(赫赛汀)是一种单克隆抗体,是一种特异的HER2重组人源化的单克隆抗体。ToGA试验第一次证实靶向药物曲妥珠单抗联合化疗可显著改善HER2阳性晚期胃癌患者的客观缓解率和总生存期,晚期胃癌抗HER2治疗已获得全球共识!这对胃癌分子诊断和靶向治疗具有里程碑式的意义。
曲妥珠单抗的副作用往往相对温和。包括发烧,发冷,虚弱,恶心,呕吐,咳嗽,腹泻和头痛。如果曲妥珠单抗与某些称为蒽环类的化学药物一起使用,如表柔比星(Ellence)或阿霉素(Adriamycin),心脏损害的风险就会增加。
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