最初针对EGFR结构设计的抑制剂均为竞争性结合ATP口袋以达到抑制作用,这个过程不涉及化学变化,是一种可逆的抑制作用。一代EGFR激酶抑制剂的上市,拉开了肺癌靶向治疗的序幕。目前批准上市的一代药物共三款:吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼。
吉非替尼,商品名易瑞沙,出自阿斯利康,是第一个进入临床试验的口服选择性EGFR酪氨酸激酶抑制剂,适用于治疗既往接受过化学治疗或不适于化疗的局部晚期或转移性NSCLC。FDA在2003年核准吉非替尼用于治疗非小细胞肺癌的三线用药,后由于不能延长患者总体寿命被在美国限制使用,并在欧洲撤市,其于2015年重新获FDA批准用于EGFR突变阳性NSCLC的一线治疗药物。
2005年易瑞沙进入中国市场,2017年齐鲁制药的吉非替尼仿制药上市。由于吉非替尼纳入了2016年的医保谈判,降价幅度超过50%,因此2016年国内样本医院吉非替尼的销售收入略有下降,但终端需求仍然强劲,2017年即恢复增长,且随着2017年齐鲁制药的仿制药上市,明显扩大了吉非替尼的市场规模。
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