乳腺癌新辅助治疗的选择，其实主要是看你的目的。如果是想通过新辅助治疗达到降期保乳的目的，即使是LuminalA型的患者，也值得我们去尝试，比如说肿瘤5cm的、 LuminalA型的乳腺癌患者，想直接给患者做保乳手术，现在是没有办法的，但化疗可能还能为患者提供一个保乳的机会，这是看你的目的。
当然，还有另外一个问题，就是我们可以通过看肿瘤对近期治疗的反应去指导后续的治疗，这是完全另外一个不同的概念。比如有一个乳腺癌新辅助内分泌治疗的研究，它主要是通过观察Ki67的变化来看短期内分泌治疗的反应，来决定后续到底是不是用更强化的内分泌治疗，实际上它其实看的就不是真的肿块的缩小，而是分子靶标的一个变化。
像CREATE-X研究一样，它是根据是否达到PCR，来决定后续的治疗加不加希罗达，还有之前GeparTrio研究也是一样，TAC方案两个周期之后，看治疗的反应，然后决定后续是延续原来的方案去加强，还是换方案。所以，治疗目的不同，我们选择新辅助治疗适应征的决策也会非常的不一样。目前希罗达价格也不是所有患者能承受得起的，不过靶向药物海外医疗已经为大家推出了希罗达仿制药的获取方案，帮助患者进一步降低治疗成本。
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