肝细胞癌(HCC)最有效的治疗手段是手术切除,但研究数据显示HCC患者根治术后或局部消融术后的5年复发率仍高达70%,因此预防复发是提高HCC术后生存率的重点。而微血管侵犯(mVI)作为肝癌的病理特征,是影响HCC术后复发和生存预后的重要因素,提示患者可能存在复发转移风险,因此这部分患者的术后辅助治疗备受关注。
目前,肝癌合并mVI的术后治疗尚无标准方案。多项正在进行的临床研究旨在为肝癌合并mVI的术后辅助治疗提供循证学依据,为患者提供精准有效的术后辅助治疗,提高生存率,改善预后。已有研究显示,肝癌术后辅助性经动脉化疗栓塞(TACE)能有效降低复发转移风险,是肝癌术后辅助治疗的常规手段之一。另外,索拉非尼作为小分子多激酶抑制剂,可抑制肿瘤细胞增殖和肿瘤血管生成,已获批用于治疗不可手术切除的晚期HCC并为患者带来生存获益。既往研究表明,索拉非尼在肝癌合并mVI治疗中具有很好的应用前景。
索拉非尼用于术后辅助治疗能显著提高HCC合并mVI患者的OS,可在一定程度上降低复发转移率,提高生存率,是优于术后辅助TACE的治疗选择。未来,仍需要大规模的多中心临床研究数据来支持和指导肝癌合并mVI的术后治疗,但目前的小样本研究数据和临床经验初步证实了肝癌合并mVI术后应用索拉非尼治疗能改善生存。
索拉非尼自2008年7月在中国上市以来,已为成千上万的肝癌患者带来生存获益。如今,多项辅助治疗相关研究仍在进行中,未来索拉非尼将迎来更广阔的应用前景,造福更多肝癌患者。
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