武汉新型冠状病毒肆虐，自从疫情爆发后，目前，尚未发现针对2019-nCov的特效抗病毒药。根据国家卫健委2020年1月22日发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》，患者可试用洛匹那韦/利托那韦抗病毒治疗。同时据新闻报道，有医学专家介绍称洛匹那韦/利托那韦片对某些确诊感染了2019-nCov的患者病情有效！

　　2020年1月23日，被确诊感染新型冠状病毒的北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任王广发接受媒体采访时表示，艾滋病治疗药物洛匹那韦/利托那韦片对他很有效，服用后只用了一天体温就好转。同日，国家卫健委发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》明确提到“... 抗病毒治疗：目前尚无有效抗病毒药物。可试用... 洛匹那韦/利托那韦每次2粒，一日二次 ...”

　　1月24日，“上海市公共卫生临床中心”微信公众号刊发题为《公卫·科普 | 武器！面对新型肺炎，我们并非束手无策——2019新型冠状病毒的抗病毒治疗选择》的文章。作者卢洪洲为感染病专家、复旦大学附属上海市公共卫生临床中心党委书记。

　　1月25日，肺炎疫情联防联控工作机制科研攻关专家组组长钟南山接受媒体采访时表示，目前，已有几种已确认安全性的药物准备用于武汉新型冠状病毒肺炎的临床治疗，但具体疗效还需进一步观察。下午，“中国科学院上海药物研究所”微信公众号刊发题为《中国科学院上海药物研究所和上海科技大学联合研究团队发现一批可能对新型肺炎有治疗作用的老药和中药》的文章，洛匹那韦和利托那韦名列其中。

　　这些报道均提及到“洛匹那韦/利托那韦片”。对上述报道的解读也迅速在社交媒体中广泛传播，那么，洛匹那韦/利托那韦到底是什么药？发热患者能不能随便吃？应该怎么吃？有哪些注意事项和药物相互作用？我们认真了解了这个复方制剂的前世今生。

　　洛匹那韦/利托那韦是什么药？ 

　　洛匹那韦/利托那韦其实并不是针对2019-nCov研发的新药，而是早已在我国上市，主要用于治疗艾滋病的药物。根据在某东上的价格参考，片剂为790元/120片，平均6.6元/片。但在我国，是作为免费抗病毒药物提供给HIV感染者的。

　　该药复方制剂中含有洛匹那韦 200 mg和利托那韦 50 mg，两种成分都是病毒反转录抑制剂，均对HIV有作用。

　　其中洛匹那韦为主药，通过和病毒蛋白酶结合使得产生的病毒颗粒不成熟且无传染性；而利托那韦可抑制肝脏对洛匹那韦的代谢，从而提高洛匹那韦血药浓度，发挥协同作用。

　　发热患者是否都能服用该药？ 

　　目前的体外研究表明，洛匹那韦/利托那韦能够抑制中东呼吸综合症冠状病毒（MERS-CoV）以及重症急性呼吸综合征冠状病毒（SARS-CoV）的复制而发挥抗病毒作用。但目前它对新型冠状病毒（2019-nCov）是否具有明确疗效尚缺乏临床证据，有待后续研究予以证实。

　　并且在后续的采访中，此前认为其有效的专家也表示：“这种药物就患者的个例来说是有效的，但目前还不清楚对本次新型冠状病毒有效，需要后续观察。”

　　所以，发热患者断不能随意服用该药，而需要根据医师的诊断来决定是否使用。

　　洛匹那韦/利托那韦如何服用？ 

　　洛匹那韦/利托那韦的脂溶性非常好，目前我国有片剂和口服液制剂。研究显示，片剂在与食物同服和禁食状态相比时，血液中药物参数的改变没有显著性差异。因此，片剂可以与食物同服或不与食物同服。而口服液制剂必须与食物同服，以增强其吸收。

　　但切记，片剂（商品名：克力芝）应该整片吞咽，不能咀嚼、掰开或压碎。

　　服用时有哪些注意事项？ 

　　目前看来该药最常见的药物不良反应主要为腹泻、恶心、呕吐、高甘油三酯血症和高胆固醇血症，已有发生胰腺炎的报告。但总体来说相对是比较安全的。

　　对于肾功能不佳的患者，因为洛匹那韦和利托那韦经肾脏的清除率极低，因此肾功能不全的患者不需要调整剂量。

　　但对于重度肝功能不全的患者是禁用的。对于原有肝功能损害（包括慢性肝炎）的患者，发生肝功能异常的危险性会升高，因此需要根据临床经验用药。同时，应对这类患者用药期间的肝功能状态进行严密监测，如果有证据表明这类患者的肝脏疾病恶化，应考虑中断或终止治疗。

　　洛匹那韦/利托那韦以肝脏代谢为主，且二者都是肝药酶CYP3A的体外抑制剂。如果和需要主要通过肝脏CYP3A 进行代谢的药物联合应用，可能会使得这些药物代谢减慢，从而导致药物作用时间延长和不良反应增加。

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