布加替尼与阿来替尼一线治疗难分伯仲，二线及后线治疗布加替尼更有优势

　　众所周知，阿来替尼与布加替尼都是两款针对ALK阳性患者的神药，那么一线治疗究竟先选择布加替尼，还是阿来替尼呢？还是用药效来说话有底气。

　　在ALEX研究中，研究者评估的阿来替尼中位PFS长达34.8个月，在亚洲人群中疗效更加突出，死亡风险降低57%。

　　通过对ALTA-1L和ALEX研究进行数据结果对比可知：

　　1）布加替尼入组的患者先前可以接受过化疗，而阿来替尼入组的患者是单纯的初治，先前接受过化疗并没有影响布加替尼给患者带来的显著获益，而阿来替尼入组的患者没有接受过化疗，从这个角度看布加替尼和阿来替尼的疗效基本接近。

　　2）在不良事件引起的治疗变动上，因副作用引起的终止给药比例接近，但阿来替尼组的间质性肺炎/肺炎及剂量下调的比例更低，略微安全些。

　　3）不管有无脑转移，相比克唑替尼，布加替尼都显著改善PFS,其中基线脑转移的患者获益更显著。阿来替尼则相反，基线脑转移患者与无脑转移的患者相比，初始状态没有脑转移的患者效果更好。

　　通过比较，我们发现一线治疗阶段，阿来替尼与布加替尼难分伯仲，在药效相近的情况下，价格和药物可及性可能是最重要的考虑因素。

　　在二线和后线治疗阶段，情况却有所不同。对阿来替尼耐药的患者，布加替尼仍然有可观的响应，而布加替尼耐药后，使用阿来替尼的几乎很难见效。与阿来替尼相比，布加替尼在后线治疗中展现出独特优势。

　　总之，众多的优势让布加替尼成为治疗ALK阳性药物中的佼佼者，也成为了ALK阳性NSCLC患者的一线和多线治疗选择。

　　越来越多的ALK靶向药，让ALK阳性晚期NSCLC有了成为慢性病的可能，让我们一起心怀希望，共同抗癌。

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