艾思瑞/吡非尼酮在临床上用于确诊或疑似特发性肺纤维化(IPF)的治疗,是唯一获批治疗特发性肺纤维化的新药。据2014年美国胸科学会年会和新英格兰医学杂志发表的艾思瑞胶囊最新临床研究结果显示,综合两项三期临床试验1000多患者的临床结果,服用艾思瑞胶囊12个月后,具有延长无进展生存期,延缓FVC(肺功能主要指标)下降,降低死亡风险的作用。
为探讨艾思瑞治疗特发性肺纤维化的临床效果。选取2015年2月至2018年2月收治的特发性肺纤维化患者110例,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,各55例。两组均给予常规对症治疗,对照组加用甲泼尼龙片,观察组加用艾思瑞,两组均治疗36周。 比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率为89.09%,高于对照组的74.55%,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者FEV1、FVC、DLco、MMEF水平均升高,且观察组FEV1、FVC、MMEF水平高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者DLco水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血清IL-6、IL-12、IL-18水平均改善,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应总发生率为9.09%,与对照组的3.64%比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与常规治疗相比,艾思瑞治疗特发性肺纤维化能进一步改善患者的肺部功能,并降低炎症因子水平,且不良反应少,临床价值较高,值得推广与应用。
艾思瑞按剂量递增原则逐渐增加用量,因空腹服用吡非尼酮时,艾思瑞在血液中浓度会明显升高,很可能会出现副作用,因而餐后服用为宜。艾思瑞的初始用量为每次200mg,每日3次,希望能在两周的时间内,通过每次增加200mg 剂量,最后将艾思瑞/吡非尼酮用量维持在每次600mg(每日1800mg);应密切观察患者用药耐受情况, 若出现明显胃肠道症状、对日光或紫外线灯的皮肤反应、肝功能酶学指标的显着改变和体重减轻等现象时,可根据临床症状减少用量或者停止用药,在症状减轻后,可再逐步增加给药量,最好将艾思瑞维持用量调整在每次400mg(每日1200mg)以上。
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