作为广泛不可逆抑制HER2家族的酪氨酸激酶抑制剂,1年曲妥珠单抗标准治疗后再应用贺俪安/来那替尼(奈拉替尼)强化辅助治疗1年,能够降低高复发风险HER2阳性早期乳腺癌患者的复发。临床对于高复发风险HER2阳性早期乳腺癌的强化辅助治疗需要如何决策呢?乳腺癌是发病率最高的恶性肿瘤,尤其在HER2阳性乳腺癌中,75%的患者有望被治愈。
研究已经证实,HER2阳性早期乳腺癌患者在辅助化疗基础上接受曲妥珠单抗辅助治疗1年时间,对比单纯辅助化疗,显著降低复发风险。但是中位随访时间8-11年,大约仍有15% ~ 24%的患者会出现疾病复发,这也提示对于高复发风险的HER2阳性早期乳腺癌,需要强化辅助治疗。那么强化辅助治疗需要如何选择呢?
Miguel Martin教授介绍了目前可考虑的几种强化辅助治疗方案。APHINITY研究显示,在ITT人群中在曲妥珠单抗的基础上同期增加帕妥珠单抗,能够降低患者复发风险,且无论患者的HR状态如何,均可以观察到获益。2年、5年随访的ExteNET研究显示,完成1年标准曲妥珠单抗辅助治疗后再联合使用来那替尼强化辅助治疗1年,可分别降低34%和27%的复发率。
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