奥拉帕利(利普卓)是全球第一个上市的PARP抑制剂,在多个领域开启新的靶向治疗时代。对于卵巢癌,奥拉帕利可以说是极富盛名,其开创了多个全新的治疗理念,多项研究成为卵巢癌治疗的里程碑,尤其是在维持治疗方面。奥拉帕利作为给患者带来希望的新一代标准药物,对于特殊情况的患者是否也能从中获益,受到临床专家的关注。
肿瘤脑转移在卵巢癌、原发性腹膜癌和输卵管癌这一类肿瘤中的发生率很低,仅1-2.5%。对于脑转移患者,目前尚没有比较统一的标准治疗方案,一般采用手术、放疗和化疗进行综合治疗,但总体的预后比较差。一例多处脑转移从奥拉帕利治疗中取得显著疗效的病例。从中可以看出,尽管一些临床前研究显示奥拉帕利似乎不能穿过完整的血脑屏障,但其治疗脑转移患者依旧十分有效,临床前数据和真实临床状况存在诸多不同。
该患者在接受奥拉帕利治疗后,脑部转移病灶显著缩小,22个月无疾病进展生存后仍无复发迹象。患者接受3轮卡铂/紫杉醇化疗后,观察到肿瘤影像学缓解,但CA-125仍然较高(544 IU/mL)。主治医师原本计划进行间歇性减瘤术,但患者选择继续化疗。继续进行6轮化疗后,CT显示已无疾病证据,达到完全缓解状态,CA-125下降到12.4 IU/mL 。此后,患者进行密切随访,保持了11个月无症状和复发迹象。