乐伐替尼(仑伐替尼)是一种新型的多激酶抑制剂,最近在一项III期试验中显示出对肝细胞癌(HCC)的抗肿瘤活性。我们报道了一名妇女的情况,其中乐伐替尼表现出长期的抗肿瘤活性,而计算机断层扫描(CT)扫描显示了一系列提示肿瘤内血管的影像学改变。这是一名患有丙型肝炎病毒相关性肝病的68岁女性,表现出多结节性HCC.在先前的治疗(包括6次TACE)之后,我们引入了乐伐替尼单药治疗。
乐伐替尼可能会迅速导致主要的富血管目标病变的血供减少,并且在开始乐伐替尼的11个月后发现门静脉癌栓的消失。这些影像学变化表明,乐伐替尼不仅可以发挥抗血管生成活性,还可以发挥直接的抗肿瘤作用。值得注意的是,乐伐替尼治疗期间的CT扫描显示病变在动脉早期为低密度不强化区域,而蛋白尿引起的药物中断后CT扫描显示病变在动脉期有所强化。
最后,病变接近CR作为最佳响应。我们成功地处理了包括蛋白尿和高血压在内的各种不良事件,并且患者在良好的一般状况下能够继续接受乐伐替尼治疗超过4年。这是第一例乐伐替尼单药治疗显示出长期的抗肿瘤活性的肝癌患者。接受乐伐替尼进行HCC的患者应考虑肿瘤内血管改变的影像学表现。