美国临床肿瘤学杂志《ASCO》最近发布了有关PD-1抗体——帕博丽珠单抗（商品名：可瑞达），联合培美曲塞与铂制剂，治疗转移性非小细胞非鳞状肺癌的最新临床研究进展，进一步验证了帕博丽珠单抗联合用药的临床治疗效果。

　　首先，暂时抛开本次实验，先来介绍一下非小细胞非鳞状肺癌，这位名字超长的癌症。

　　虽然日常中，我们对肺部的癌症统称为“肺癌”，但对于临床医生和肺癌患者来说，仅仅知道“肺癌”是不够的，还需要对癌症进行病理学的分类，和发展程度的分期，以便在此基础之上进行个性化的治疗，这也是文章开始介绍本次实验时，“肺癌”前有如此多的修饰词的原因。

　　那么什么是非小细胞非鳞状肺癌呢？

　　肺癌在组织病理学上主要分为 “小细胞肺癌”（SCLC）和“非小细胞肺癌”（NSCLC），“非小细胞肺癌”还可以进一步细分为：鳞癌（30%），腺癌（50%），大细胞癌及其他（20%）。

　　小细胞肺癌（SCLC）在肺癌患者中的比例较少，仅占15%左右，但肿瘤的恶性程度比较高，且目前的治疗方法有限，没有比较好的靶向治疗药物。

　　非小细胞肺癌（NSCLC）在肺癌患者中约占85%，相比于小细胞肺癌，肿瘤生长较为缓慢，癌症转移发生相对较晚。而在某些病例中，还需要将非小细胞肺癌做进一步的划分，一般分为鳞癌与非鳞癌，因为两者在临床上治疗方式（主要是药物治疗）是有差异的。

　　而此次发表的文章，就是就是针对晚期的非小细胞非鳞状肺癌的研究。

　　之前已有临床研究证实，帕博丽珠单抗联合培美曲塞-铂，用于晚期非小细胞非鳞状肺癌的一线治疗，可以显著提高患者的总生存期与无进展生存期。而此次研究是加入患者后续随访结果所作的进一步分析与总结。

　　截至这次统计结束，在帕博丽珠单抗联合培美曲塞-铂的临床实验中，患者的总生存期（OS）中位时间达22个月（19.5-25.5），高于培美曲塞-铂单独治疗的中位时间10.7个月（8.7-13.6）；在无进展生存期上（PFS），联合用药患者的无进展生存期为9个月（8.1-9.9），同样高于单独用药患者的4.9个月（4.7-5.5）。

　　PD-L1 TPS（肿瘤标志物，可以评估患者对PD-1/PD-L1抗体——即本次实验中帕博丽珠单抗——治疗的敏感性）的检测值也被纳入了本次临床研究的考虑中，因为PD-L1 TPS检测值小于1%的患者，往往对PD-1/PD-L1抗体的单独治疗并不敏感。

　　而本次实验结果表明，在PD-L1 TPS<1%，1-49%与>50%的患者中，相比于单药治疗，帕博丽珠单抗联合培美曲塞-铂联合用药，患者的总反应率，总生存期，无进展生存期都表现出了提升。研究人员推测，帕帕博丽珠单抗在联合用药中效果的改善，可能与铂制剂的参与有关。铂制剂的参与可以协助聚集树突状细胞，并下调免疫检查点对免疫的抑制作用，从而增强了T细胞对肿瘤的杀伤功能。

　　此外，对于癌症晚期发生脑与肝转移的患者，通过联合治疗也表现出了总生存期与无进展生存期的收益，这为晚期患者增加了一项可选择的治疗方法。

　　而在安全性方面，联合用药的3-5级副反应发生率为71.9%，与单药治疗的66.8%相近，且在可控范围。

　　本次研究结果进一步验证了帕博丽珠单抗联合用药，在非小细胞非鳞状肺癌的临床治疗中的效果，希望可以为需要的人们作以参考。此外，帕博丽珠单抗已获批在国内上市，用于部分肺癌和黑色素瘤的临床治疗。如患者需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650。

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