多替拉韦片（DTG）

　　商品名：特威凯Tivicay

　　多替拉韦钠片，主要成分为DTG,特威凯联合其它抗逆转录病毒药物，用于治疗人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的成人和年满12岁的儿童患者。

　　用法用量为成人：感染HIV-1且未被确诊或临床疑似对整合酶类抑制剂耐药的患者，本品的推荐剂量为50mg,口服，每日一次。

　　DTG作为新一代的整合酶抑制剂，具有高病毒抑制率、高耐药屏障、耐受性好等优点，能与其他反转录药物良好配合。

　　在国内外指南推荐药物中，DTG均作为首选的一线/二线推荐药物。除此之外，DTG+3TC方案还被EACS2019、DHHS2019推荐为初治患者简化治疗一线药物。

　　推荐方案TDF（ABC"）+3TC（FTC）+NNRTIs:EFV、RPV或+PIs:LPV/r、FTC/TAFDRV/e或+INSTIs:DTG、RAL单片制剂方案TAF/FTC/EVG/cb ABC/3TC/DTGh替代方案AZT+3TC+EFV或NVPe或RPV4或+LPV/r TDF:替诺福韦；ABC:阿巴卡韦；3TC:拉米夫定；FTC:恩曲他滨；TAF:丙酚替诺福韦；AZT:齐多夫定；EFV:依非韦伦；LPV/r:洛匹那韦/利托那韦；DRV/c:达芦那韦/考比司他；DTG:多替拉韦；RAL:拉替拉韦；NVP:奈韦拉平；RPV:利匹韦林；“用于HLAB*5701阴性者；单片复方制剂；“对于基线CD4*T淋巴细胞>250个/ul的患者要尽量避免使用含NVP的治疗方案，合并丙型肝炎病毒感染的避免使用含NVP的方案；4RPV仅用于病毒载量<105拷贝/ml和CD4*T淋巴细胞>200个/ul的患者；NNRTIs、PIs、INSTIs.

　　注意事项

　　1.存在整合酶类耐药的情况下，决定使用多替拉韦时，应考虑在病毒株中突变的G140A/C/S、E138A/K/T、L741发生Q14＋＞2继发突变时，多替拉韦的活性大幅下降。

　　2.如果给予其它（处方药和非处方药）可影响多替拉韦暴露水平的药物或者暴露水平可能受到多替拉韦影响的药物，需要谨慎。比如依非韦伦、依曲韦林、奈韦拉平、利福平、卡马西平、和替拉那韦与利托那韦联用，都显著降低了多替拉韦片的血浆浓度，因此需要把多替拉韦的剂量调整为50mg,每日两次。 （详见说明书【药物相互作用】部分）。

　　3.禁止多替拉韦片与多非利特或吡西卡尼联合使用。

　　已知对多替拉韦或对本品的任何成份过敏的患者禁用。

　　更多详细说明请仔细参阅说明书及咨询临床医生。如患者需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650.

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