通过观察近几年的ALK阳性一线或二线治疗使用过克唑替尼(赛可瑞)治疗的NSCLC患者发现,这些患者在治疗一段时间后,不可避免地会出现疾病进展。但是,由于个体化差异,每位患者出现进展的方式不尽相同,其中有40%左右的患者出现脑转移,20%左右的患者出现肺转移,还有出现骨转移、淋巴结转移以及肝转移的患者。
疾病不同的进展模式,对于后续制定治疗策略会产生影响。通过观察发现,出现肝转移的患者预后较差,相对而言出现脑转移的患者预后反而较好。作为被推荐一线治疗ALK阳性NSCLC的药物,克唑替尼已表现出了良好的临床疗效。由于疾病不同的进展模式,临床多线治疗时后续处理方式会有所不同。
比如说出现局部进展的ALK阳性NSCLC患者,针对出现疾病进展的局部进行放疗或其他局部治疗,在二线治疗中仍可以继续使用克唑替尼;而对于出现快速进展的患者,二线治疗可能需要换为化疗或其他二代ALK抑制剂;还有一部分疾病进展缓慢的患者可以持续使用克唑替尼。可见,对于出现疾病进展的患者,一部分继续使用克唑替尼,一部分需要马上停药。
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