芦可替尼(Ruxolitinib)作为首个被美国食品与药品监督管理局(FDA)批准上市的选择性JAK1/2抑制剂,可用来治疗骨髓增殖性肿瘤(MPN)、原发性血小板增多症(ET)以及其他血液肿瘤。
1、芦可替尼在MPN(包括MF)中的临床研究结果
目前,已有大量芦可替尼在MF患者中疗效和安全性的临床试验,如comfort-Ⅰ、comfort-Ⅱ等。上述两项试验均按照2013年欧洲白血病网(ELN)疗效评价标准,以影像学检查脾脏体积减少≥5%和症状改善作为评估患者治疗反应评效指标。
芦可替尼/鲁索替尼(Ruxolitinib/Jakafi)最新适应症有哪些?
2、芦可替尼在ET中的临床研究结果
majic 是一项随机对照临床Ⅱ期试验,比较芦可替尼组与 BAT 组在羟基脲耐药或不耐受 ET 患者中的疗效。随访 1 年后虽然芦可替尼组总体症状评分(TSS)下降最大百分比在前 12 个月内显著高于对照组(32% vs 0,P=0.030),但是在第12个月时患者全身症状反应率在两治疗组之间无显著性差异(29% vs19%,P=0.370)。该试验提示芦可替尼组与 BAT 组在控制血细胞计数、疾病转化、血栓形成或出血等方面无显著性差异,仅在治疗部分ET的相关全身症状,如瘙痒、肌肉酸痛、盗汗等方面效果更佳。
3、芦可替尼在其他血液肿瘤中的临床研究结果
在急、慢性骨髓恶性肿瘤中已经发现JAK2突变和 JAK/STAT 通路异常激活以及 JAK2 融合转录物。一项临床前试验提出,对于Ph阳性的急性淋巴细胞白血病(Ph +ALL)患者,同时降低BCR-ABL和JAK2活性可以抑制白血病细胞增殖,使用芦可替尼(即鲁索替尼)具有一定的疗效。
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