拉帕替尼能透过血脑屏障,与曲妥珠单抗无交叉耐药;与卡培他滨联用,可缩小Her-2阳性乳腺癌患者的脑转移瘤体积,其单药有治疗脑转移瘤的活性,并与其治疗全身疾病的活性相当;对Her-2的直接靶向治疗与化疗联合具有协同作用等。
拉帕替尼治疗乳腺癌的效果:
一项试验报告了拉帕替尼单药(1500mg/d)在难治性炎性乳腺癌(曾用过蒽环类药物或复发)中的Ⅱ期临床结果。
病人分为两组A组(ErbB-2过表达)和B组(ErbB-1表达,ErbB-2不表达)。A组使用拉帕替尼的部分缓解率达62%,B组仅为8.3%。毒性反应主要表现为Ⅰ/Ⅱ级皮肤和胃肠道反应;这表明,拉帕替尼疗效与HER-2过表达有密切关系。
EGF105084原研究结果显示,单独使用拉帕替尼治疗的患者中位PFS为9.3周,16周时的PFS率为21.4%。扩展研究结果显示,接受联合治疗后完全缓解(CR)患者比例为0,部分缓解(PR)患者比例为20%(10例),疾病稳定(SD)患者比例为39%(20例),疾病进展(PD)患者比例为29%(15例),12%的患者进展情况不详。所有患者中49例接受联合治疗后CNS肿瘤体积缩小,其中20%(10例)患者的肿瘤体积缩小≥50%(绝对中位体积缩小7.1cm3),37%(18例)患者的肿瘤缩小≥20%(绝对中位体积缩小4.8cm3)。联合治疗患者的中位PFS为15.8周。肿瘤体积缩小≥20%的患者中位PFS为20周,其他所有患者的PFS为8.21周(HR:0.34,95%CI:0.17~0.68,P=0.0013)。