之前的研究证实了类风湿性关节炎中阿达木单抗(Exemptia)的免疫原性是足够的,而且有临床相关性。这会影响患者血清浓度,导致炎症发生,潜在地无响应。Baert教授和同事们重新分析了536分前瞻性收集血清样本,这些样本来自之前一项试验中的148名参与者。通过一种非常灵敏的技术——阿达木单抗抗体形成(一种完全的人类单克隆抗体)在“高剂量诱导后给药,然后进行维持治疗。
在中位34周之后,20%的患者中检测出抗阿达木单抗抗体(ATA),与较低的阿达木单抗血清浓度相关。第4周时,浓度<5μg/mL明显增加了产生ATA的未来风险(风险比 25.1)。相反地,伴随免疫调节剂的使用可预防ATA的产生(HR 0.23)。回归模型显示C反应蛋白(CRP)与阿达木单抗浓度呈负相关,与ATA浓度呈正相关。较低的血清阿达木单抗浓度和ATA独立地与后来的C反应蛋白相关。
由于缺乏响应,ATA也明显地与阿达木单抗(Exemptia)有关。研究人员称,这些数据显示免疫调节剂和早期药物的联合治疗,以及ATA水平监测,可以优化治疗并改善预后。实际上,Baert博士补充说,“更好的理解这种现象(ATA的产生)包括药代动力学监测,可以允许达到早期监测和可能预防目前频繁出现的无响应情况发生。
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