对于武田而言,FDA的决定将使Uloric治疗限制在美国约830万成人痛风患者中的一小部分人群中,这将会严重影响Uloric的商业前景。该药是武田投资组合中不断增长的药物之一,在截止2018年12月的9个月里,Uloric的销售额达到了405亿日元(约合3.66亿美元),较2017年增长15.7%,几乎所有的销售额都来自美国市场。黑框警告和限制二线用药可能会危及该药的增长。不过,武田发言人在发送给FiercePharma网站的一封电子邮件声明中称,“我们认为,Uloric标签更新是恰当的,以确保医生和患者有全面和准确的信息来做出明智的治疗决定。”
但此次并非Uloric首次爆出安全问题。监管方面,Uloric在2005年和2006年因临床试验中出现的心血管问题两次遭遇FDA拒绝。之后,武田开展了第三项临床研究,但并没有出现相同的安全问题,因此FDA对Uloric给予了批准,使该药成为近40年来获批的首个用于治疗高尿酸症的痛风药物,但FDA在该药标签的“警告和预防措施”部分包含了心血管安全数据。
之后,FDA要求武田开展上市后安全性研究,也就是本文前面提及的研究,结果数据再次显示出令人担忧的安全问题。2018年6月,美国当地一家消费者宣传组织Public Citizen甚至请求FDA将Uloric撤出全美市场,并称“有充分证据表明Uloric造成的严重心血管损害超过了其他所有的临床收益”。
在中国,Uloric(非布司他)已经纳入2017版国家医保目录中的乙类药物,限肾功能不全或别嘌醇过敏的痛风者。此次该药物黑框警告的变化是否会影响中国说明书及患者使用,目前还尚不清楚。