近期,Hirten等人发表了关于炎症性肠病(IBD)患者接受生物制剂联合治疗的综述文章。众所周知,溃疡性结肠炎(UC)患者接受抗-TNF药物治疗后,仅有三分之一的患者可以达到缓解,并且由于药物副作用和不耐受,其中的部分患者不得不停药。随着近期IBD新药研发的进展,可用于IBD患者的非抗-TNF药物,包括维多珠单抗和托法替尼(Tofanib)等。
在此报告一个联合治疗的病例:UC患者同时接受维多珠单抗+托法替尼,治疗UC和脊柱关节病。患者是一名67岁女性,E2型UC,病史19年,存在中轴和外周脊柱关节炎,使用英夫利西单抗联合甲氨蝶呤治疗2年。之后英夫利西单抗失应答,因此患者停止英夫利西单抗治疗,使用甲氨蝶呤单药维持治疗(10 mg/周)。6个月后,神经系统症状几乎完全消失,肌电图明显改善。不久,患者的UC症状再次出现,使用全身性糖皮质激素治疗没有任何的效果。
因此,患者接受300 mg维多珠单抗治疗,并且继续皮下注射甲氨蝶呤。在第4次维多珠单抗用药后,患者出现了发生了风湿性疾病的症状。此外,患者仍然存在直肠出血和腹泻的症状。在多学科会诊之后,医生停用甲氨蝶呤,换用托法替尼联合维多珠单抗治疗。患者接受这种联合治疗3个月后,达到消化疾病和风湿疾病的缓解。没有观察到不良事件的发生,尤其是没有感染。
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