苏金单抗(Cosentyx)由于是针对IL17A的单克隆抗体，对免疫系统有抑制作用，所以注射苏金单抗之前，一定要对自己的感染情况有所了解。特别是对于乙肝患者来说，在婴儿时期感染病毒，因为免疫系统的不完善，多数不能清除病毒，处于持续感染的状态，表现为病毒载量（HBV-DNA）很高，但肝功能正常。当这些婴儿时期感染乙肝病毒的人成年以后，由于免疫系统的完善，开始清除乙肝病毒，并在这个过程中杀伤感染病毒的肝细胞，从而造成肝细胞的损伤和转氨酶异常。如不多加注意，可能会出现一定条件下的病毒再激活。

　　注射苏金单抗之前，先查一下乙肝五项：HbsAg，HbsAb，HbcAg，HbeAg，HbeAb。如果HbsAg+，无论HbeAg和HbeAb是何种状态（不论是大三阳还是小三阳），均需要检查HBVDNA和肝功能。如果病毒载量较高，肝功能异常，符合抗病毒指证，建议用核苷酸或干扰素进行抗病毒治疗。核苷酸类药物能较快地抑制HBV-DNA，经过一段时间治疗之后，病毒转阴，就可以进行苏金单抗的治疗。核苷酸停药现在还没有统一的标准，临床医生一般都建议五年以上甚至终身的服药。如果综合考虑，确定使用干扰素治疗，那么在一年的干扰素治疗期内，恐怕就无法使用苏金单抗了。

　　干扰素和苏金单抗都作用于免疫系统，干扰素是双向调节，而苏金单抗是免疫抑制，具体会产生什么样的结局，相关资料太少，无法推断。如果病毒载量低，肝功能正常或者接近正常，不符合使用核苷类药物或者干扰素的使用指证，那么就需要在注射苏金单抗的过程中，严密监视HBV-DNA。如果HBV-DNA显著升高，就需要停止使用苏金单抗，并使用核苷类药物抗病毒治疗，直到病毒转阴，再考虑注射苏金单抗。如果HbcAg+，也就是说曾经感染过乙肝病毒，但病毒被清除，由于乙肝病毒的特殊感染方式，存在再激活的可能。在注射苏金单抗时，也要严密监视HBV-DNA，如果出现病毒再激活，就要及时使用强效的核苷酸类药物治疗，等病毒转阴之后，再考虑注射苏金单抗。

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