对痛风患者来说,降尿酸治疗,将尿酸控制在一个合适的浓度,可以减少或者避免肾损伤,这也已经得到证实。目前临床常见的降尿酸药有三个,别嘌醇、非布司他(ZURIG)和苯溴马隆。别嘌醇、非布司他减少尿酸生成,苯溴马隆促进尿酸排泄。但是药三分毒,降尿酸药的副作用是否对患者的生活质量造成严重影响呢?1)别嘌醇。别嘌醇的主要不良反应有过敏,严重者可发生剥脱性皮炎,这是一种致死性的超敏反应。
此外,别嘌醇对肝、肾有轻度的损伤。肾功能不全的患者应减量,肾小球滤过率≤60ml/min时剂量为50~100mg/天,肾小球滤过率≤30ml/min时应禁用。2)非布司他。非布司他主要通过肝脏代谢,对肾脏安全,轻、中度肾衰竭无需减量,重度肾功能不全(肾小球滤过率≤30ml/min)时可以使用,但要慎重。非布司他的不良反应是肝功能损害。3)苯溴马隆。苯溴马隆通过肝脏代谢,肾脏排泄,对肾脏安全,轻、中度肾衰竭无需减量,但肾小球滤过率<20 ml/min时禁用。苯溴马隆促进尿酸排泄,导致尿尿酸浓度升高,容易导致尿酸性肾结石,尿酸性肾石症患者禁用。
至于选择抑制尿酸生成的药物别嘌醇或者非布司他,还是选择促进尿酸排泄的药物苯溴马隆,主要根据高尿酸血症产生的原因,如果以生产过多为主要原因者,用别嘌醇患者非布司他;如果你排泄障碍为主要原因者,选择苯溴马隆。总的来说,降尿酸药有副作用,但降尿酸药的副作用与尿酸的危害比是非常小的。如何选择,相信你已经明白了。
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