由于银屑病发病机制与TNF-α密切相关,所以阿普斯特首先用于银屑病临床研究。2014年3月美国FDA批准治疗成人活动性银屑病性关节炎,同年又批准治疗中至重度斑块状银屑病。与治疗银屑病其他传统药物相比,其不良反应小,耐受性好,疗效确切,具有广阔前景。除此以外,对特应性皮炎、扁平苔藓、玫瑰痤疮、盘状狼疮、结节病、白塞病等多种炎症性皮肤病也可能有效。下面就来了解一下阿普斯特用于其他皮肤疾病的治疗效果。
斑块型银屑病:银屑病发病机制与多种细胞因子密切相关,如TNF-α、干扰素(IFN)γ、IL-17、IL-23等。这些细胞因子共同作用形成银屑病典型病理和临床特点,阿普斯特可通过阻断上述细胞因子产生达到治疗银屑病目的。多项临床随机对照研究表明阿普斯特可明显改善患者的PASI、sPGA、BSA、VAS以及DLQI得分。银屑病性关节炎:阿普斯特可抑制关节内滑膜增生和纤维蛋白沉积,减少炎症细胞浸润以及血管翳生成,阻断滑膜炎症反应以及软骨损伤和骨质破坏,延缓关节变形。阿普斯特治疗后达美国风湿协会20%改善标准(ACR20)的患者比例较安慰剂组明显增高,同时在208周时仍能保持较好的疗效。
特应性皮炎:阿普斯特不仅能通过抑制PDE-4的活性来调节炎症反应,还可减少前列腺素E2的生成以及阻断Th1、Th2和Th17的活化进来减少炎性细胞因子的分泌,缓解瘙痒症状。其他皮肤病:除上述疾病外,还可见阿普斯特治疗扁平苔癣、系统性红斑狼疮与盘状红斑狼疮、白塞病、斑秃、玫瑰痤疮、斑秃、结节病和接触性皮炎的报道。
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