律宾 - 托马斯·杰斐逊大学的医师研究人员怀疑冠状动脉痉挛的一些病例无法识别,并且不正确地用支架治疗。好消息 - 消除这些不必要的支架手术可能会有一个简单的解决方案。该小组发表了导管和心血管介入病例系列,描述了六名预计进行冠状动脉疾病诊断的血管成形术和支架置入术的患者(其中五人以前进行了心导管插入术)。然而,当心脏病专家在放置支架之前给予硝酸甘油时,阻塞被解决,表明冠状动脉痉挛的真实诊断。血管成形术被推迟,所有患者均成功治疗。
Jefferson血管成形术中心主任和Ralph J.的资深作者Michael Savage表示:“我们怀疑有些患者因误诊为固定动脉粥样硬化阻塞,而真正的祸首,冠状动脉痉挛无法识别,因此不必要地接受支架。罗伯茨托马斯·杰斐逊大学Sidney Kimmel医学院心脏病学教授。“心脏病学家需要知道他们可能会忽视冠状动脉痉挛,因此,可以用支架治疗患者。”
心脏导管插入术和冠状动脉介入治疗支架的心血管指南极大地强调了抗血小板(血液稀释)药物防止支架血栓的重要性。另一方面,他们没有提到冠状动脉内硝酸甘油在心脏导管插入术或血管成形术与支架置入术之间的任何作用。
Alec Vishnevsky医学博士,心脏病学研究员和研究的第一作者说:“通过简单地在手术前施用硝酸甘油,我们可以节省患者与血栓和再狭窄等支架相关的不必要的风险。冠状动脉痉挛可以用扩张血管的药物治疗。除非有严重的动脉粥样硬化疾病,一般不推荐支架,因为痉挛可能会重新出现在放置支架的上游或下游的动脉。
Savage博士和他的团队也注意到六名患者的研究趋势。大多数比平均心脏病患者年轻,只有一艘船受到影响。
他介绍说:“介入心脏病专家在遇到60岁以下的患者时,特别怀疑冠状动脉痉挛,并将疾病分离为单个血管,我们建议未来的指南包括这些患者的冠状动脉内硝酸甘油。
除了Drs。Savage和Vishnevsky,合着者包括Drs。David Fischman,Howard Julien,Paul Walinsky,David Ogilby,Nicholas Ruggiero和Babu Jasti。