已开发和测试了完全生物可吸收的支架,以提供脚手架或机械支撑,并提供抗增殖药物以减少再狭窄。支架溶解2-3年,使动脉恢复其形状和血管活性。的吸收生物可吸收是相当厚的(150微毫米),并且与逃避药物依维莫司生物可吸收涂层由可生物吸收的聚(L-丙交酯)的支架。的关键试验吸收III是一个多中心,单盲,主动治疗对照试验,将吸收生物可吸收血管支架(BVS)与目前的Xience DES支架进行比较。2013年,我们招募了稳定的心绞痛患者以及不稳定型心绞痛。下面是一例患者接受LAD治疗70%狭窄的患者。在LAD中部署了3.5毫米BVS,并用气球扩张至4.0。三年后,患者再次出现胸痛症状和心导管显示,支架仍广泛获得专利(下图)。
BVS治疗患者的冠状动脉内超声研究显示更大的腔内和冠状动脉血管扩大被称为阳性重塑。约25%的患者发现管腔扩大。BVS支架不仅可以恢复血管活性,而且还可以防止发展进一步斑块进展和动脉粥样硬化。需要进行长期随访研究。
1年时,Absorb BVS不逊于Xience冠状动脉支架。然而,与Xience支架相比,2年随访显示需要进一步干预的支架血栓(血栓)较高(2.4%vs 0.7%)。当支架部署在小型冠状动脉(2.5mm)时,这些更可能发生。建议您选择target血管选择以及更长时间的双重抗血小板治疗。吸收四将分析后期营销临床试验,并进一步阐明我们在临床环境中使用BVS的策略。在Absorb BVS被FDA批准后,几名患者接受了新的支架治疗。下面是一例患者治疗了关节狭窄的回旋动脉。一年后,她提出不稳定心绞痛,重复动脉造影显示了一个广泛的回旋动脉专利支架。
每当我们开始临床试验来测试新的冠状动脉支架时,我们总是问自己;“我们病人最好的支架是什么?”
冠状动脉疾病是由动脉粥样硬化或动脉硬化引起的进行性病理状况。随着动脉粥样硬化从动脉内层的损伤进展,脂肪或脂质,血小板和钙积聚在动脉壁中,有助于斑块积聚和动脉变窄。当狭窄程度接近流明的70%或动脉内部时,通常与心肌的血流量的显着减少有关,特别是当对心律的需求增加时。血液流向心肌的瞬时减少称为心肌缺血,可表现为气短和/或胸痛。第一线治疗是危险因素修改:心脏健康饮食,戒烟,血压和胆固醇控制和生活方式改变。此外,包括阿司匹林,β-集团医疗疗法KER或钙拮抗剂,长作用硝酸酯类一个第二雷诺嗪通常是必要的,以控制心绞痛的症状。但是,当症状持续或恶化时,冠状动脉支架置入可恢复心脏肌肉的血液流通并缓解心绞痛的症状。