阿伐曲泊帕/阿伐曲波帕(DOPTELET)是被欧洲和美国批准用于ITP的最新药物。其优势在于：口服给药，机制方面与内源性TPO协同升血小板；无肝毒性；无饮食限制。

　　研究目的：通过meta分析评估阿伐曲泊帕相对于艾曲泊帕、罗米司亭及福他替尼的疗效和安全性，旨在更好地明确使用TPO-RAs治疗慢性免疫性血小板减少症患者的疗效和对于出血缓解情况。

　　数据来源和研究特征：研究从MEDLINE，EMBASE和科克伦图书馆数据库搜索并纳入5篇文献（包含7项随机试验，阿伐曲泊帕2项，艾曲泊帕1项，罗米司亭2项，福他替尼2项，共544例患者，其中363例接受TPO-RAs，181例接受安慰剂）。

　　患者基线特征：患者数量（12-135[药物治疗组]）、随访时间（24-36周）和疾病持续中位时间（1.6-10.8年）因试验而异。基线时的中位年龄和中位血小板计数范围分别为41至57岁和14-24×10^9/L。

　　研究方法：现有证据提供了一个连接网络，将所有治疗与安慰剂联系起来，作为共同的比较对象，允许在所有干预之间进行比较；只有一项研究提供了治疗间的直接比较。

　　研究结果：血小板应答方面，阿伐曲泊帕作为最佳治疗的累积概率达82%；降低ITP联合用药方面，阿伐曲泊帕作为最佳治疗的累积概率达86%；抢救治疗方面，阿伐曲泊帕与其他治疗药物间无显著差异；任何出血事件方面，阿伐曲泊帕作为最佳治疗的累积概率达99%；WHO 2-4级出血事件的发生率，阿伐曲泊帕与其他药物间无显著差异；不良反应事件，阿伐曲泊帕作为最佳治疗的累积概率达85%。

　　研究结论：与安慰剂相比，阿伐曲泊帕具有更持久血小板应答可能，减少伴随ITP治疗使用，出血事件更少。阿伐曲泊帕降低任何出血事件的发生率。在不同治疗方案中观察到的任何AEs发生率没有显著差异，阿伐曲泊帕患者耐受性和安全性良好。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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