吡非尼酮/艾思瑞(PIRFENIDONE)能减少对多种刺激引起的炎症细胞积聚,减弱成纤维细胞受到细胞生长因子如转化生长因子β(TGF-β)和血小板衍生生长因子(PDGF)刺激后引起的细胞增殖、纤维化相关蛋白和细胞因子产生以及细胞外基质的合成和积聚。动物肺纤维化模型(博来霉素和移植导致的纤维化)试验结果显示,吡非尼酮具有抗纤维化和抗炎作用。
评价吡非尼酮治疗特发性肺纤维化(IPF)的有效性与安全性,利用Meta分析数据库中服用吡非尼酮治疗IPF的随机对照试验,发现在服用24周时,吡非尼酮组患者用力肺活量(FVC)提高程度优于对照组,而吡非尼酮组不良反应发生率与对照组比较,无显著差异,表明吡非尼酮治疗IPF具有较好的疗效和一定的安全性;收集本院呼吸内科72例肺纤维化患者,观察组经吡非尼酮治疗后,血清中TGF-β1、PDGF、VEGF较治疗前表达水平下降,而对照组经甲强龙治疗后血清中TGF-β1、PDGF、VEGF表达水平无明显变化,观察组治疗后肺功能检查第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%)结果明显改变,且治疗后效果明显优异于对照组,随访半年发现观察组复发率明显低于对照组复发率;
通过收集80例肺纤维化患者发现观察组患者在常规对症治疗基础上加用吡非尼酮治疗,患者肺功能指标第1s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1s用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、最大呼气流量(PEF)及血清炎症因子血清白介素-6(IL-6)、IL-12、IL-18水平均优于对照组在常规对症治疗基础上加用醋酸泼尼松片治疗,表明加用吡非尼酮治疗能够改善患者的肺功能及炎症因子水平;在博来霉素诱导的PF小鼠中吡非尼酮能显著改善博来霉素诱导的PF,降低血清炎症因子水平,抑制成纤维细胞增殖。
综上所述,吡非尼酮能够延缓PF病情进展,改善患者肺功能,对提高患者生活质量有重要意义。常见不良反应有光敏性反应、恶心、胃应激反应、皮疹、肝功能异常等。虽有不良反应,但大多数患者对它的耐受良好,这些不良反应也在可控范围内。吡非尼酮在抗肺纤维化治疗中还是具有积极的临床意义,临床应用价值较高。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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