来那度胺(1enalidomide，商品名Revlimid)，是由美国制药公司开发生产的一种免疫调节药，来那度胺是沙利度胺的4-氨基-戊二酰基衍生物，具有更强的血管生成抑制和免疫调节作用，而且几乎无神经毒性和致畸性，主要用于治疗多发性骨髓瘤和5q-骨髓增生异常综合征(myelodysplasticsyndromes，MDS)。来那度胺目前在欧美国家被推荐为复发难治性多发性骨髓瘤RRMM（relapsedorrefractorymultiplemyelom）的一线治疗药物，并得到广泛应用。

　　多发性骨髓瘤(multiplemyeloma，MM)是发病率排名第2位的血液系统恶性肿瘤，MM一直被认为是一种不可治愈的血液系统高度恶性肿瘤，中位生存期曾经仅为2～3年。

　　研究收集了2014年1月至2017年1月在医院接受来那度胺治疗的13例多发性骨髓瘤患者。

　　3例患者为初治骨髓瘤，10例为复发或难治的患者，均给予以来那度胺为主的化疗方案。来那度胺口服治疗剂量为20-25mg/日，共21d，休息7d。其中应用RD方案(来那度胺联合地塞米松20mg每周一次，共4次)治疗9例，BLD方案(来那度胺联合硼替佐米1.3mg／m2d1、4、8、11，地塞米松20mg／d第1、2、4、5、8、9、11、12天)与RD方案交替治疗3例,BLD方案治疗1例。每例患者均口服阿司匹林抗凝预防血栓治疗。

　　13例患者使用来那度胺中位疗程数2个(1～5个)。既往化疗中位数4个(0～14个)。13例患者中2例患者未完成1个周期的治疗而死亡，11例患者应用来那度胺治疗可评价疗效。其中2例达到nCR／CR，7例PR，2例SD，总有效率(ORR=CR+PR)为72.7。

　　乏力、食欲不振、血象下降是最为常见症状，一例患者出现皮肤瘙痒，后自行缓解。5例患者出现白细胞减少，6例患者出现血小板下降，停止化疗后血象自行上升。无一例患者在使用来那度胺后出现周围神经病变的加重和静脉血栓，进一步说明了来那度胺的安全性。

　　研究人员以来那度胺联合地塞米松来治疗34例NDMM患者，研究结果表明来那度胺和地塞米松联合用药是一种非常安全有效的疗法，不良反应更容易控制。来那度胺广泛的抗肿瘤及免疫调节作用机制决定了它在多发性骨髓瘤治疗中的地位。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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