利伐沙班是一种抗凝血药，在体内主要阻断（或抑制）凝血过程，对其中的某一环节进行阻断或抑制，起到抗凝血作用，进一步起抗血栓作用。体内的凝血过程称为凝血级联反应，一步一步凝血因子活化，一步一步反应，其中有一步是在凝血因子Ⅹ的作用下使凝血酶原转化成凝血酶，而利伐沙班可以竞争性作用于Ⅹa因子作用的部位，起到抑制Ⅹa因子的作用，使得凝血酶原不能转化为凝血酶，起到抗凝作用。

　　对于出院后需接受长期口服抗凝药物治疗的静脉血栓患者，与华法林和利伐沙班相比，阿哌沙班长期治疗在降低复发性静脉血栓风险方面更有效。华法林、利伐沙班以及阿哌沙班在出血风险方面的差异不显著。

　　研究人员考察了在接受初始抗凝治疗90天后，接受阿哌沙班、利伐沙班以及华法林治疗患者的复发性VTE、大出血和死亡风险差异。

　　研究的主要终点为复发性VTE和大出血住院。

　　接受阿哌沙班治疗的患者总计9167名，平均年龄71岁，59.9%为女性，接受利伐沙班治疗的患者12468名，平均年龄69岁，56.7%为女性，接受华法林治疗的患者43007名，平均年龄70岁，59.1%为女性。复发性VTE终点的中位随访时间为109天，主要出血结果中位随访时间为108天。研究发现，阿哌沙班组复发VTE住院发生率显著低于华法林组（9.8vs13.5/1000人年；HR：0.69），但阿哌沙班与利伐沙班组（9.8vs11.6/1000人年；HR：0.80）以及利伐沙班与华法林组（HR：0.87）之间的复发性VTE风险差异不显著。阿哌沙班组大出血住院率为44.4/1000人-年，利伐沙班组为50.0/1000人-年，华法林组为47.1/1000人-年，差异不显著。

　　研究认为，对于出院后需接受长期口服抗凝药物治疗的静脉血栓患者，与华法林和利伐沙班相比，阿哌沙班长期治疗在降低复发性静脉血栓风险方面更有效。华法林、利伐沙班以及阿哌沙班在出血风险方面的差异不显著。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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