目前美国FDA获批用于ITP的TPO-RA包括艾曲泊帕、罗米司亭和阿伐曲泊帕，那么ITP患者对于以上3种TPO-RA的依从性如何呢？本篇摘要将用2021年EHA会议最新报道为您解答以上疑问。

　　ITP患者骤然停用TPO-RA后多不能维持疗效，专家建议服用TPO-RA治疗的患者，往往血小板计数需维持6个月以上相对稳定再考虑减停。因此，在ITP治疗时，TPO-RA减停以及患者服药依从性至关重要。

　　阿伐曲泊帕是一种口服TPO-RA，继2019年6月在美国FDA获批成人ITP适应证后，继而于2021年1月在欧盟EMA获批成人ITP适应证，用于治疗经皮质类固醇和免疫球蛋白治疗均无效的成年ITP患者。阿伐曲泊帕通过口服方式给药，没有饮食限制，也没有肝毒性的黑框警告。

　　本研究旨在了解美国成年ITP患者在使用FDA批准的TPO-RA（阿伐曲泊帕、艾曲泊帕或罗米司亭）的治疗时长（LOT）和持续性（PER），评估ITP患者接受TPO-RA治疗的依从性。

　　艾曲泊帕和罗米司亭治疗美国成人ITP患者后的LOT和PER通过SymphonyHealth申报的数据库获得。由于SymphonyHealth数据库中没有阿伐曲泊帕的用药记录，因此使用了封闭式专业药房系统（CVS，Acreddo，Biologics，Kroger，PharmaCord，Panther）的数据，约占阿伐曲泊帕总处方的78％。

　　每个TPO-RA的LOT是通过计算从第一个申请用药/发货日期到最后一个申请用药/发货日期之间的时间确定的，同时加上最后一次申请用药/发货量能够维持的用药天数（例如30天的用药时长）。

　　每个TPO-RA的PER由不同月份发生的申请用药决定（例如，某患者在1月31日申请用药，又在2月1日申请用药，那么他的PER为2个月）。对于每种TPO-RA，允许申请和出货量之间的差距，数据点之间不设置最大持续时间。与LOT不同的是，PER没有将供应天数添加到上一次可评估的申请用药/发货。

　　阿伐曲泊帕、艾曲泊帕和罗米司亭的LOT和PER如表1所示。通过专业药房数据收集171名阿伐曲泊帕患者的数据，而艾曲泊帕和罗米司亭分别有1400名和1283名患者具有可评估的用药申请。无论采用保守的单次申请用药/发货或≥2次申请用药/发货，阿伐曲泊帕患者的LOT均最高，在潜在的最长12个月时间范围内患者最多进行9.3个月的阿伐曲泊帕治疗。阿伐曲泊帕每个月PER均最高，阿伐曲泊帕治疗的中位时间达10个月。

　　上述数据显示，相比其他TPO-RA，阿伐曲泊帕具有更长的LOT和PER，该结果可能受以下多种因素影响：①给药途径；②便捷性；③患者偏好；④有效性；⑤副作用；⑥医保覆盖。

　　不同TPO-RA的LOT和PER计算采用了配对比较法，然而由于阿伐曲泊帕在2019年7月才进入商业化使用阶段，所以采用了不同的时间段进行评估。此外，由于缺乏统一来源，数据收集自不同的数据库。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：阿伐曲泊帕(DOPTELET)针对血小板减少症疗效好且安全性高？

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