奈玛特韦/利托那韦（Paxlovid）属于抗病毒药物，是由奈玛特韦（Nirmatrelvir）和利托那韦（Ritonavir）组合包装。这种药物可以有效阻止新冠病毒复制，在相对比较短的时间内降低体内新冠病毒的载量（也就是大家说的新冠病毒数量），从而达到短期内减少病毒导致的器官损伤的作用。目前已被研究证实，奈玛特韦片/利托那韦片可以显著降低新冠高危人群的住院、死亡危险。

　　在国外，奈玛特韦/利托那韦被推荐用于确诊为新冠感染后，有可能发展为重症/危重症危险性比较高的人，或者已经发展为新冠重症的人。一般建议在5天内使用。

　　心脑血管疾病和糖尿病患者，是新冠疫情下的高危人群。这个人群，服用辉瑞新药的患者比例高、获益最大的人群。

　　辉瑞新药Paxlovid的两个成分中，奈玛特韦（Nirmatrelvir）片是抑制新冠病毒的主要成分，利托那韦（Ritonavir）片是一个增强剂或者就是助推器。这个助推器，通过抑制肝细胞微粒体系统中降解奈玛特韦片的酶而增强奈玛特韦片的抑制病毒作用，但这些酶也是代谢很多心脑血管用药的关键酶，因此利托那韦片在抑制这些酶的同时，也就抑制了肝细胞对很多心脑血管疾病疾病药物的代谢：有些要经过代谢后，药效降低最后丧失；有些药则需要代谢或降解产物的方式起作用，也就是：利托那韦片可增加或降低这些心脑血管药物的浓度和作用时间，因此，辉瑞新冠新药与这些通常用于管理心血管疾病的药物共同给药可能会导致显著的药物相互作用，并可能导致潜在的严重不良反应。

　　心脑血管疾病用药和辉瑞神药奈玛特韦/利托那韦的相互作用和推荐。

　　降脂药

　　与辉瑞新药可一同安全应用的他汀和其它降脂药：

　　普伐他汀 Pravastatin

　　氟伐他汀 Fluvastatin

　　匹伐他汀 Pitavastatin

　　依折麦布 Eztimible

　　贝特类药物 Fribrates

　　PCSK9抑制剂：阿利单抗 Alirocumab 和依洛昔单抗 Evolocumab

　　应用辉瑞新药药时，需要调整剂量或暂停用药的他汀：

　　阿托伐他汀 Arovastatin

　　瑞舒伐他丁 Rosuvastatin 

　　点评：这两药，是心脑血管领域内患者应用最多的药。辉瑞新药奈玛特韦/利托那韦会增加它们的血药浓度，导致他汀相关的肌肉相关的不良反应增加。这篇文献综述更详细的建议是：在服用辉瑞新药期间，降低上面这两种他汀的剂量，或者停用这两种他汀。在辉瑞新药服用结束后，再继续服用以上两种他汀。

　　用辉瑞新药时，不能用的降脂药：

　　辛伐他丁  Simvastatin

　　洛伐他汀 Lovastatin 

　　心衰治疗药和部分降压药

　　与辉瑞新药可一同安全应用的降压药：

　　转换酶抑制剂（各种带“普利”两个字或者结尾带了“Pril”的药物）

　　坎地沙坦 Candesartan

　　奥美沙坦 Olmesartan

　　替米沙坦 Telmisartan

　　螺内酯 Spironolactone

　　恩格列净 Empagliflozin

　　达格列净 Dapagliflozin

　　卡格列净 Canagliflozin

　　夫拉塞米 Furosemide

　　托拉塞米 Torsemide

　　美托拉宗 Metolazone

　　氯噻酮 Chlorthalidone

　　点评：安全的药物比较多，其中不少也是降压药

　　应用奈玛特韦/利托那韦时，需要调整剂量或暂停用药的降压药：

　　厄贝沙坦 Irbesartan

　　点评：辉瑞新药使厄贝沙坦的浓度降低，降压效果下降。

　　氯沙坦 Losartan

　　缬沙坦 Valsartan

　　沙库巴曲/缬沙坦 Sacubitril/valsartan

　　点评：辉瑞新药使上述三个心衰/降压药的浓度增加，需要在医生的指导下调整剂量或换用其它更全的药物。

　　地高辛 Digoxin

　　点评：辉瑞新药使地高辛的浓度增加，地高辛的安全窗口很小，需要在医生的指导下调整剂量。

　　用辉瑞新药时，不能用的药：

　　依普利酮 Eplerenone

　　点评：因为克服螺内酯致男性乳腺发育的副作用，依普利酮是螺内酯的替代药，但辉瑞新药禁忌和依普利酮合用，在用辉瑞新药期间，可回到螺内酯几天。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：奈玛特韦/利托那韦(PRIMOVIR)的治疗效果和用法用量的说明

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