任何形式的周围神经损伤、炎症或变性，临床出现感觉神经、运动神经、自主神经损伤的症状或体征称为周围神经病变（peripheral neuropathy,PN）。根据不同的原因可分为原发疾病相关PN、药物治疗相关PN和伴随其它疾病如糖尿病的PN。前两类在多发性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）中发生率较高。MM治疗中使用的主要药物有硼替佐米（万珂）、长春新碱及沙利度胺，这些药物均会导致周围神经病变的发生，称为药物治疗相关PN。PN的发生明显影响患者的生活质量，导致MM患者丧失治疗信心，通常不得不对治疗药物减量或推迟治疗，甚至终止治疗。因此在MM的治疗过程中对周围神经病变的预防重于治疗。

　　在使用万珂治疗MM时常用的预防措施如下：

　　营养神经药物：主要以B族维生素为主。B族维生素是维持人体正常机能与代谢活动不可或缺的水溶性维生素。B族维生素能维护神经系统正常及健康所需的营养素,帮助神经组织行使正常生理功能。

　　前列地尔：前列地尔具有扩张血管，抑制血小板聚集，降低血粘度，改善周围神经组织微循环灌注作用，从而改善周围神经的缺血缺氧状态，促进其功能的恢复。

　　神经节苷脂：神经节苷脂的主要功能是维持细胞的电负性，影响细胞的跨膜信号。能够加强营养因子对神经细胞的作用，促进神经的再生和恢复。

　　万珂皮下用药：万珂已经被FDA批准可以皮下注射给药。

　　III期前瞻性的随机国际研究（MMY-3021）结果显示万珂皮下注射显著减少PN的发生率和严重程度；并且不影响治疗反应率和缓解深度、治疗反应时间、缓解时间以及生存获益。

　　万珂每周2次给药改为每周1次给药：每周一次用药不减少药物实际用量，与每周两次给药疗效相当但可显著降低PN的发生率和严重程度。

　　万珂在治疗MM时引起的PN通常是可逆的，目前通过以上方法的使用可进一步减少PN的发生率，使MM患者得到最佳的疗效。总之对于万珂治疗过程中PN的管理在预防的同时要做到早发现、早处理。MM患者出现周围神经感觉异常如灼烧感、感觉减退、刺痛等应即时告知主管医生，做好相应的处理工作。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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