RET基因变异包括RET基因融合和RET突变，已被认为是包括非小细胞肺癌（NSCLC）在内的多种肿瘤的驱动因素，RET基因融合是RET变异的一种，占NSCLC的1%~2%。塞尔帕替尼Selpercatinib（LOXO-292）就是一种具有中枢神经系统（CNS）活性的、高选择性的RET激酶强效抑制剂，属同类中的首款，凭借Ⅰ/Ⅱ期LIBRETTO-001研究的结果，该药已在多个国家获批RET融合阳性NSCLC、RET突变甲状腺髓样癌和RET融合阳性甲状腺癌适应证。

　　LIBRETTO-321是一项开放标签的Ⅱ期研究，纳入的是RET变异的晚期实体瘤中国患者，其中包括RET融合阳性的NSCLC。治疗方案是塞尔帕替尼Selpercatinib160 mg口服每日2次，28天为1个周期，用药至疾病进展、出现不可耐受的毒性、撤回知情同意或死亡。主要研究终点是独立评审委员会（IRC）按RECIST 1.1标准评估的客观缓解率（ORR）。疗效分析在主要分析集（PAS；定义为RET状态经中心实验室确认的RET融合阳性NSCLC患者）和所有NSCLC患者中进行。安全性分析在所有接受治疗的患者中进行。

　　截至2021年3月25日，我们共招募到77例患者，其中47例为RET融合阳性的NSCLC患者。这47例NSCLC患者中，26例纳入PAS。所有这77例患者均纳入了安全性分析。

　　疗效方面，塞尔帕替尼Selpercatinib表现出很高的缓解率，且缓解持久。26例PAS患者中，中位随访9.7个月时，ORR为69.2%，其中初治患者的ORR为87.5%，之前接受过治疗患者的ORR为61.1%；中位缓解持续时间（DOR）尚未达到，94.4%的患者仍保持应答。所有47例NSCLC患者中，中位随访10.3个月时，ORR为66.0%，其中初治患者的ORR为90.9%，之前接受过治疗患者的ORR为58.3%；中位DOR尚未达到，96.8%的患者仍保持应答。在5例基线时CNS转移灶可测量的患者中，有4例（80%）达颅内客观缓解，这4例患者在9个月时缓解仍在持续中。

　　安全性方面，塞尔帕替尼Selpercatinib不良反应临床可控，大多数治疗期间不良事件（TEAE）为1级或2级。最常见的≥3 级TEAE包括高血压（19.5%）、天冬氨酸转氨酶升高（15.6%）和丙氨酸转氨酶升高（15.6%），发生率低。因TEAE导致治疗中断和减量的比例都可接受。虽然有1例患者死于TEAE，但经研究者判定与Selpercatinib无关。

　　总体来说，我们的研究表现出与全球的LIBRETTO-001研究NSCLC人群相一致的结果。LIBRETTO-001研究中既往接受过含铂化疗人群的ORR为64%，初治人群的ORR为85%，6个月时仍有90%的患者持续缓解中。我们的研究中经治人群和初治人群的ORR分别为61.1%和87.5%，在随访9.7个月时，中位DOR尚未达到，94.4%的患者持续缓解中。塞尔帕替尼Selpercatinib的缓解率非常可观，且一旦缓解则作用持久。而在安全性谱和不良反应发生率方面，两项研究也非常一致。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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