奈拉滨(Nelarabine)在腺苷脱氨酶作用下，去甲基转化成ara—G，在脱氧鸟苷激酶和脱氧苷激酶作用下单磷酸化，接着转化为活性5-三磷酸盐ara-GTP。Ara-GTP在白血病胚细胞中蓄积到一定程度后嵌合入DNA中，从而抑制DNA的合成，最终导致细胞死亡。

　　一项4期观察性研究的目的是提供关于奈拉滨在复发/难治性T-ALL/T-LBL成人患者中的有效性和安全性的最新数据，并评估奈拉滨挽救治疗后异基因造血干细胞移植（Allo-SCT）的可行性和疗效。

　　奈拉滨治疗周期的中位数为2（范围1-4）。所有病例均可评估疗效，43/118（36％）患者达到完全缓解（CR），16例（14％）患者达到部分缓解（PR），59例（50％）患者为难治性疾病。ORR为50％。共有47例（40％）患者在挽救治疗后接受了Allo-SCT。第一剂奈拉滨治疗后总体人群的总生存率在1年时为37％（5年时为18％），中位生存期为8个月。

　　奈拉滨挽救治疗后接受Allo-SCT治疗的患者的1年OS得到显著改善（58％vs 22％，log-rank P=0.0001，如下图）。多变量分析中OS的有利独立预测因素包括年龄＜55岁和nelarabine治疗后Allo-SCT。移植后2年和5年OS分别为46％和38％。

　　75例（64％）患者出现了一种或多种药物相关不良事件（AE）。在9/118（8％）例患者中观察到III-IV级的神经毒性，7/118（6％）个病例中报告了轻度神经AE（I-II级）。分别在41％和43％的病例中报告了血小板减少症和/或中性粒细胞减少症（III-IV级）。有3个AE相关死亡病例（2例脓毒性休克，1例曲霉病）。在4/118例（3％）患者中观察到肝毒性（II级）。

　　奈拉滨是一种有效的选择，其ORR为50％，CR率为36％。此外，40％接受奈拉滨挽救治疗的患者接受了Allo-SCT，2年和5年OS分别为46％和38％。总体而言，只有8％的患者出现III-IV级神经AE，奈拉滨的安全性是可接受的。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：奈拉滨(ATRIANCE)在T淋巴细胞白血病中的疗效及安全性如何？

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