对于接受以硼替佐米为基础的三药诱导方案联合ASCT后复发的患者，专家小组建议，二线挽救性ASCT仍是一种合理治疗方案，尤其对于在初始治疗后复发（包括ASCT和来那度胺维持治疗，并且初始缓解时间≥36个月）的患者。
随着VRd、Dara-Rd、Dara-VMP等方案逐渐用于MM患者的一线治疗，二线及后续治疗方案的选择变得非常具有挑战性。新药的引入给复发难治性MM（RRMM）患者提供了更多的治疗选择。对于一线采用VRd方案治疗的患者，无论患者为来那度胺敏感、来那度胺难治还是硼替佐米敏感，塞利尼索、硼替佐米、地塞米松（XVd）方案都是指南推荐的优选治疗方案（Ⅰ,A）；一线治疗采用Dara-Rd方案的患者，指南也推荐XVd方案（Ⅰ,A）；然而一线治疗采用Dara-VMP或Dara-VTD的患者，如果硼替佐米敏感，XVd仍是这部分患者的治疗选择。
塞利尼索（Selinexor）是首个选择性核输出蛋白抑制剂，可使肿瘤抑制蛋白再活化。III期BOSTON研究纳入402例既往接受过1-3线治疗复发/难治性MM患者，对比了XVd和Vd疗效，研究结果显示，XVd显著延长中位PFS（13.93个月 vs 9.46个月，P=0.0075），表明对于既往接受过以来那度胺为基础方案治疗的患者，XVd可能是另一种挽救治疗选择。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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