攻克难治性脑转移！经劳拉替尼治疗后病灶显著缩小！一例ALK阳性肺癌患者的病例，该患者患有难治性脑转移，对劳拉替尼反应良好。一名44岁女性被诊断为ALK阳性肺腺癌cT2aN3M1b IV期（脑转移）。在伽玛刀（γ刀）治疗脑转移瘤后，患者开始口服克唑替尼（500 mg/天）治疗。

　　尽管使用克唑替尼治疗后肺部病变缩小，但一年后出现了新的脑转移病灶，因此，再次对脑转移瘤进行伽玛刀治疗。

　　在被诊断的两年后的头颅MRI显示脑转移及脊髓肿瘤恶化。将抗癌药物改为艾乐替尼后，脑转移瘤和脊髓肿瘤缩小。

　　在此后的一年，脑转移及脊髓肿瘤恶化，行全脑放疗及颈脊髓放疗。艾乐替尼被停用，患者改为卡铂+培美曲塞+贝伐珠单抗治疗。然而，由于患者出现了新的脑转移，且化疗引起了严重疲劳。因此，再度使用艾乐替尼。然而，尽管反复进行了伽玛刀治疗，脑转移还是出现恶化了。

　　因此，患者改用劳拉替尼。在劳拉替尼给药之前，使用血浆标本进行ALK基因PCR。在血浆样本中未检测到耐药基因突变。在劳拉替尼治疗后，未观察到新的脑转移。

　　洛拉替尼（Lorlatinib，又名劳拉替尼），是一种强效、选择性的第三代小分子ALK/ROS1双靶点抑制剂，在非小细胞肺癌患者中显示出整体和颅内抗肿瘤活性。与同靶点最经典的第一代药物克唑替尼相比，洛拉替尼的疗效有全面的提升，且不仅能够用于治疗耐药患者，还能够有效清除脑转移病灶。

　　2022年4月29日，洛拉替尼（Lorlatinib）在我国获批上市，用于治疗ALK阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。此前，洛拉替尼已经获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准，用于一线及二线以上治疗ALK阳性NSCLC。

　　根据此前公布的一项洛拉替尼治疗ALK/ROS1重排的非小细胞肺癌的回顾性研究结果显示，在ALK队列中，中位总生存期（OS）为89.1±19.6个月；颅外（EC）VS颅内（IC）反应率（RR）为60%VS 62%；疾病控制率（DCR）为91%VS 88%。

　　在ROS1队列中，中位总生存期（OS）为90.3±24.4个月；颅外VS颅内反应率（RR）为62%VS 67%；疾病控制率（DCR）为92%VS 78%。

　　这些数据表明，劳拉替尼对ALK/ROS1阳性非小细胞肺癌的颅外/颅内疗效显著。ALK阳性非小细胞肺癌中观察到的mOS（89.1±19.6个月）支持先前的报道，而ROS1阳性非小细胞肺癌中观察到的mOS（90.3±24.4个月）是前所未有的。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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